必威体育精装版整理糖尿病酮症酸中毒护理常规教学提纲.pdfVIP

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 糖尿病痛症酸中毒护理常规 一、概念 乙酰乙酸和β―羟乙酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若 代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发 生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 二、临床特点 四肢无力、极度口渴、多饮多尿、恶心呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼 吸深快有烂苹果味，随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、 皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降 三、护理评估 1.糖尿病及其类型，有无糖尿病症状加重的表现。 2.了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、 手术、妊娠和分娩等诱发因素。 3.评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量，特 别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。 4.了解血糖、血酮等检测结果。 5.了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。 四、护理措施 （一）一般护理 精品文档 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 1.绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。注重保暖， 遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。 2.具体记录24小时出入量、胰岛素用量。 3.静脉、皮下注射胰岛素时注重准确无误，并做好记录。 4.具体记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及 瞳孔的变化。 5.保持清洁，重病人加强口腔护理。 6.保持皮肤清洁，按时翻身叩背，预防褥疮的发生。 （二）特殊护理 1.呼吸困难的护理：绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变 化。 2.恶心、呕吐的护理：快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体情况。 3.精神症状的护理： （1）加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、 血压和心率等，协助医师治疗。 （2）注意安全，意识障碍者应加床挡，定时翻身，保持皮肤完整性。 （3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。 4.感染的护理：做好口腔及皮肤护理，保持清洁。 精品文档 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 （三）病情观察 1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。 2.有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。 3.皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。 五、健康指导 l.指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。 2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需 要立即就医。 3.指导病人正确使用胰岛素，定期复查。 4.保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。 精品文档