中毒的急救原则 文档资料.ppt

清除未被吸收的毒物 皮肤上的毒 ? 脱去染毒衣服 ? 对粘膜创面，先用棉花、卫生纸等吸去液态毒物，再 用化学解毒剂冲洗 ? 如无创面，水溶性毒物则用清水冲洗，不溶于水的毒 物用 10% 酒精或植物油洗，酸性毒物可用肥皂水、 3% 碳酸氢钠液与清水洗，碱性毒物用食醋或 3% 硼酸与清 水洗。 ? 生石灰引起的烧伤可用布巾或软刷将固体颗粒全部去 掉，用压力水流迅速冲掉其余颗粒。 清除未被吸收的毒物 经口中毒 ? 催吐：限于神志清醒，胃内尚有毒物存宿时 ? 方法： ①用压舌板或其它物品刺激咽腭弓或咽后壁使之 呕吐。 ②使用催吐药物。催吐前应先喝适量的温水或温 盐水。常用吐根糖浆 15 ～ 20ml 以少量温水送服；也可 用 1:2000 高锰酸钾液 200 ～ 300ml 饮入。成人可用吗啡 3 ～ 5mg 皮下注射。 清除未被吸收的毒物 洗胃： 是清除经口中毒，胃内毒物尚未完全排空者的 主要方法。 洗胃一般在摄入毒物 4 ～ 6 小时内效果最好，饱 腹、中毒量大或怀疑毒物有减慢胃排空时，超过 6 小时仍然要洗。洗胃要按照首次彻底洗胃，持续胃 肠减压，反复少量洗胃。做到洗出后入，快入快出， 出入相当，首次留样。 常用的洗胃液 1 、一般洗胃液 30 ～ 37 ℃温开水， 300 ～ 500 ml/ 次，总量 5 ～ 10L 。 2 、特殊洗胃液 ①、保护剂：用于吞食腐蚀性毒物后，用牛奶、蛋清保护胃黏膜 ②、溶剂：饮入汽油、煤油等脂溶性毒物用液体石蜡 150~200mL ③、解毒剂：与毒物起中和、氧化、沉淀等反应，改变毒物理化特性使其失毒。 如 1 ： 5000 高锰酸钾液，可使生物碱、蕈类氧化解毒 ④、中和剂：吞服强酸可用弱碱如氢氧化铝凝胶、镁乳等，不用碳酸氢钠。强碱 可用稀醋、果汁等中和。 ⑤、沉淀剂：与毒物作用生成溶解度低、毒性小的物质，如乳酸钙与氟化物或草 酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。硫酸钠与可溶性钡盐作用，生成不溶性 硫酸钡。生理盐水与硝酸银作用生成氯化银。鞣酸溶液适用于生物碱、某些金 属和糖甙中毒。 洗胃并发症 ? 鼻腔、口咽、上消化道出血 ? 窒息、误吸、吸入性肺炎 ? 急性胃扩张、胃穿孔 ? 水电解质紊乱、脑水肿、肺水肿 ? 心脏骤停 导泻 口服或洗胃后经胃管注入导泻药。 常用： 5 ％硫酸镁 500ml 20 ％甘露醇 500ml ＋ NS500ml 中药：大黄、芒硝 灌肠 ? 以往多用温水、肥皂水、盐水高位灌肠 1 ～ 2 次， 100 ～ 200ml/ 次。 ? 近年用聚乙二醇从鼻胃管滴入 4 ～ 6 L ，可引起 大量腹泻，能快速有效地清除全肠道毒物。 促进已吸收毒物的排泄 ? 利尿： 大量输液加利尿剂。主要排除那些大部分分布于 细胞外液，与蛋白质结合少，主要经肾由尿排除的毒 物或代谢产物。利尿时要注意改变尿 pH 对毒物排除的 影响，注意水电解质平衡，禁用于心肾功能不全和低 血钾者。 ? 吸氧： 对许多刺激性气体中毒，尤其是一氧化碳中毒有 效。高浓度吸氧可使碳氧血红蛋白部分解离，一旦条 件具备，尽快回医院接受高压氧治疗效果更好。 血液净化 ? 清除毒物，替代脏器，稳定内环境。 ? 能被透析清除的毒物和药物主要有： 镇静催眠药、抗抑郁药、降压药、醇类、 解热镇痛剂、抗生素、卤素化合物。 使用特效解毒剂 特效解毒剂 毒物 ? 纳洛酮 阿片类、麻醉剂、镇痛剂 ? 氟马西尼 苯二氮卓类药物 ? 毒扁豆碱、催醒宁 莨菪类药物 ? 阿托品、苯那辛、东莨菪碱 有机磷化合物 ? 氯