艽龙胶囊科室会--便秘.ppt

* 再说一下艽龙的作用机制 试验方法：实验第1天开始，对空白组和模型组给予蒸馏水，阳性对照药给予多潘立酮（吗丁啉）1.4mg/kg，艽龙胶囊3个剂量组分别按120mg/kg、60mg/kg、30mg/kg给药，每日1次，连续7d。于给药第4天开始ip（腹腔注射）左旋精氨酸注射液1.5g/kg，复制胃肠动力障碍模型。同时观察一般情况，于给药第7天，灌胃给予活性炭半固体营养糊后麻醉动物，打开腹腔，腹主动脉采血分离进行血浆胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）和 NO测定；同时放血处死动物，观察胃内残留率和小肠推进率。首先，我们来看一下艽龙胶囊对小鼠胃内碳末混悬糊胃内残留率的影响。结果显示，艽龙胶囊中剂量和大剂量组能够显著提高小肠推进率。提示艽龙胶囊可显著促进小肠推进。 * 另外，艽龙胶囊中、高剂量组可显著提高小鼠血浆中血管活性肠肽的含量。 * * 龙胆苦苷能够明显增加胆汁分泌量和胆红素浓度， 这里要说明的是，老年人为什么消化功能衰退，主要原因就是肝胆胰生理功能衰退， 胆汁合成分泌下降，当胆汁分泌量不能满足需求时，对食物的消化吸收功能下降，所以导致消化不良。 而艽龙能够增加胆汁分泌量，对老年消化不良的疗效也是非常确切的。 * 有文献报道，龙胆苦苷具有兴奋中枢神经系统，可以改善精神状态，有抗抑郁的作用。 * 在肠道方面，艽龙胶囊治疗便秘，效果明显优于乳果糖口服液，对比明显 * 这篇同样是治疗便秘，艽龙胶囊和莫沙必利对比，92%和60%，差异明显 * * 艽龙的处方介绍，口服，一次2 粒， 一天 3次。 四周为一疗程。 * 谢谢各位老师耐心聆听 ---- 便 秘 篇 便秘 便秘—表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。 排便次数减少指每周排便少于3次。 排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。 慢性便秘的病程至少为6个月。 我国成年人便秘的发病率为4%-6%。并随年龄增长而升高。60岁以上人群慢性便秘患病率可达22%。 慢性便秘的分级治疗方案 中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉） 溶剂型泻剂 渗透型泻剂 促动力剂 莫沙必利 普芦卡必利 一级诊治： 适用于多数轻、中度慢性便秘患者 经验性治疗，疗程2-4周 莫沙必利 —较西沙比利心脏安全性有很大提高 但是 可出现心电图的异常改变 肝肾功能不全者慎用 不能改善精神状态 普鲁卡必利 —高选择性新型促动力剂 但是 心悸不良反应仍有发生 肾脏及泌尿系统副作用 不能改善精神状态 理想的药物 全面促进胃肠动力 无心脏毒性，有心脏病史患者可放心使用 无肝脏毒性，甚至有保肝作用 可改善患者精神状态 天然艽龙，安全促进胃肠动力 H2C=CH C16H20O9 葡萄糖 ０ ０ ０ ０ H 单一植物秦艽中取提有效部位 主要成分--龙胆苦苷 龙胆苦苷结构式 艽龙胶囊主要成分 1-23：特征指纹峰； 4 马钱苷酸 （104.337） 6 山栀苷甲酯（7.170）； 8 6’-O-β-D-葡萄糖龙胆苦苷（49.291）； 9 獐牙菜苦苷（8.304）； 13 龙胆苦苷（483.760）； 14 獐牙菜苷（5.124）； 17 异荭草苷（0.885）；18 异牡荆黄素（0.608） 单位：mg/g 艽龙胶囊指纹图谱及主要成分含量（mg/g） 促进胃固体、液体排空，促进胃肠推进 对抗阿托品引起的胃肠推进迟缓 镇痛、抗炎和保肝、利胆 中枢神经系统兴奋作用（改善精神状态） 作用机制 小肠推进率（%） 雌 雄 空白组 38.88±2.22 57.36±7.67 模型组 24.51±4.79** 32.19±4.10** 多潘立酮对照组 40.27±5.51## 54.07±11.51## 艽龙胶囊 30 mg/kg 28.45±6.96 36.35±7.31 艽龙胶囊 60 mg/kg 37.86±6.19# 38.41±3.09# 艽龙胶囊 120 mg/kg 40.23±3.40## 52.63±3.04## 小鼠小肠内碳末混悬糊推进率（n=5） VS 空白组 ** p≤0.01；VS 模型组 # p≤0.05，## p≤0.01 艽龙胶囊可显著促进小肠推进 第四军医大学药理研究所 血管活性肠肽（VIP，pg/mL） 雌 雄 空白组 42.82±4.02 36.51±1.67 模型组 32.79±0.22** 26.00±5.29** 多潘立酮对照组 43.04±1.96## 37.29±5.47## 艽龙胶囊 30 mg/kg 34.74±3.70 31.42±8.90 艽龙胶囊 60 mg/kg 37.10±5.8