第八版内科学期末复习资料(总结版).pdfVIP

6/23/2020 1.肺炎 1.肺炎 肺炎的分类 肺炎的分类 （1）肺炎的解剖分类：1.大叶性 （肺泡性）肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔 （Cohn 孔）→ （1）肺炎的解剖分类：1.大叶性 （肺泡性）肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔 （Cohn 孔）→ 其他肺泡→肺段→肺叶，以肺泡腔病变为主。常见致病菌为肺炎链球菌。X 线显示节段性 其他肺泡→肺段→肺叶，以肺泡腔病变为主。常见致病菌为肺炎链球菌。X 线显示节段性 片状密度增高影。2.小叶性 （支气管性）肺炎：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管 片状密度增高影。2.小叶性 （支气管性）肺炎：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管 →肺泡，多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等。X 线显示沿肺纹理分布的融合性 →肺泡，多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等。X 线显示沿肺纹理分布的融合性 斑点状阴影。3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，多由细菌、支原体、衣原体、病毒、 斑点状阴影。3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，多由细菌、支原体、衣原体、病毒、 卡氏肺囊虫引起，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X 线显示为一 卡氏肺囊虫引起，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X 线显示为一 侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。 侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。 （2）按患病环境分类：1.社区获得性肺炎 （CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎 （2）按患病环境分类：1.社区获得性肺炎 （CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，肺炎球菌 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，肺炎球菌 （40%），革兰阴性杆菌 （20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌。2.医院获得性肺炎 （40%），革兰阴性杆菌 （20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌。2.医院获得性肺炎 （HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 48 小时后在医院内发生的 （HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 48 小时后在医院内发生的 肺炎，占全部院内感染的第 3 位，革兰染色阴性杆菌 （50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯 肺炎，占全部院内感染的第 3 位，革兰染色阴性杆菌 （50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯 杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等，肺炎球菌 （30%），金黄色葡萄球菌 （10%） 杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等，肺炎球菌 （30%），金黄色葡萄球菌 （10%） （3）病因分类 1．细菌性肺炎 2．非典型病原体所致肺炎 3.病毒性肺炎 4.肺真菌病 5. （3）病因分类 1．细菌性肺炎 2．非典型病原体所致肺炎 3.病毒性肺炎 4.肺真菌病 5. 其他病原体所致肺炎 6．理化因素所致的肺炎。 其他病原体所致肺炎 6．理化因素所致的肺炎。 肺炎临床表现：发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、 肺炎临床表现：发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、 发绀。肺实变及胸水体征 发绀。肺实变及胸水体征 肺炎诊断与鉴别诊断：首先必须把肺炎与呼吸道感染区别开。呼吸道感染虽然有咳嗽，咳 肺炎诊断与鉴别诊断：首先必须把肺炎与呼吸道感染区别开。呼吸道感染虽然有咳嗽，咳 痰和发热症状，但有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部 X 线检查可鉴别。其次， 痰和发热症状，但有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部 X 线检查可鉴别。其次，