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标准预防与职业防护 标准预防 应急网络培训组 潘静 概念 ◆ 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性 ◆医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施 ◆同时根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施 标准预防基本特点 ◆ 强调双向防护 防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人 ◆ 防止血源性疾病的传播 ◆ 防止非血源性疾病的传播 ◆ 根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施 接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 标准预防操作原则 标准预防针对所有为患者实施操作的全过程 不论患者是否确诊或可疑感染传染病均采取 包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施 进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套 操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒 标准预防操作原则 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部 戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜 有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体 穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙 手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液 戴双层手套。 戴手套操作过程中 避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品 标准预防操作原则 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中 保证充足的光线 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤 使用后的锐器防刺伤 直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒 使用具有安全性能的注射器、输液器 标准预防操作原则 立即清洁污染的环境 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器 保证废弃物的正确处理 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套 处理体液废弃物必须戴防护眼镜 标准预防技术 （一）洗手/手消毒 　可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立即洗手/手消毒。在两个病人之间，或同一个病人，接触身体的不同部位时应洗手/手消毒。  标准预防技术 (三)使用口罩 防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会 口罩的种类 N95口罩 N99口罩 外科医用口罩 无纺布口罩和棉纱口罩 标准预防技术 (四)使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。 (美国洗内镜时不带口罩,带面罩) 标准预防技术 (五) 使用防护鞋 （六）使用工作帽 标准预防技术 （七）使用隔离衣或防护围裙 种类多，应正确适当使用 标准预防措施 （八）可重复使用的设备 用过的可重复使用的器具、物品 等，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，其中一次性使用的部件应弃去。 标准预防措施 （九）环境控制 保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面，并保证该程序的落实。 标准预防措施 （十）被服 触摸、传送被血液、体液、分泌 物、排泄物污染的被服时，应避免清点扰动操作，以防微生物污染其他病人和环境。 标准预防技术 （十一）预防针刺伤 　　小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内。 标准预防技术 （十二）使用替代口对口复苏设备 在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。 传播途径隔离技术 医护人员职业暴露风险 最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等 使用防护技术及防护用品 1、科室应配备足够防护用品； 2、正确使用、安全处理锐器； 3、配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时的应注意安全，防止烫伤、灼伤等； 4、特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示标志、铅板、铅防护围裙、陪戴个人计量测量仪等。 * * * AIDS/HIV让感控改变很多 AIDS/HIV发病率高 不能对每个病人常规检测（人权，费时） 对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV潜在感染者 标准预防技术 (二)使用手套 可以防止医务人员手上的细菌传至病人?? 　 可以防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播?? 接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 由于标准预防的基础措施中不能预防经由空气、飞沫、接触途径传播的感染性疾病。因此，还需要根据疾病的传播途径采取相应的接触隔离、空气隔离、飞沫隔离措施。 医护人员职业暴露 与防护技术