（工程验收套表）限期治理竣工验收报告表.pdf

（工程验收套表）限期 治理竣工验收报告表 环境污染限期治理项 目 竣工验收报告表 环境污染限期治理单位（盖章） 年月日 填表说明 1 、限期治理单位应在环保工程（设施）验收前壹个 月按本表要求填好，报送负责验收的环保行政主管部门及 单位行业主管部门审查。 2 、负责验收的环保行政主管部门所属环境监测站的 监测报告附本表后面，壹且报送。 3 、本表壹式五份，经负责验收的环保行政主管部门 审批后，分送地方环保部门、行业主管部门各壹份，本单 位存档壹份。 4 、表三、表四由负责验收的环保行政主管部门填写， 其余由限期治理单位填写。 表壹 基本情况 项 目 名 称 建 设 地 点 主要环保设备生产 厂家 联系电 企业法人 话 项目负责 联系电 人 话 投 运 日 2 开工日期 占地面积（m ） 期 下达限期治理的部 门 时间和文号 限期治理内 容及完成时 限 治理项 资金来源 资金使用情况 目总投 单位筹 环保补 其 土建 合计 设备费 其它 合计 资 资 助 它 费 （万元） 污染治 理流程 或方法 简述 表二 废气治理效益分析 壹、项目治理效果 排放浓度 年排放量 年削减量 排放标准 污染物 废气年排放量 3 3 （mg/Nm ） （吨） （吨） （mg/Nm ） 3 名称 （万Nm ） 处理前 处理后 处理前 处理后 二、环境、社会、经济效益分析 表二 噪声治理效益分析 壹、项目治理效果 厂界噪声 削减量 排放标准 噪声源名称 （dB （A ）） （dB （A ）） 处理前 处理后 二、环境、社会、经济效益分析 表二 废水治理效益分析 壹、项目治理效果 排放浓度 年排放量 年削减量 排放标