先天性心脏病患者的护理PPT参考课件.ppt

先天性心脏病患者的护理 Speaker :wps powerpoint 1 情境导入 2 1.心脏的胚胎发育 2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成 一、解剖、生理特点 3 2．心脏位置 新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外1～2㎝处 2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙 4 3．心率 年龄 新生儿 ＜1岁 2～3岁 4～7岁 8～14岁 心率 (次/分) 120～140 110 ～130 100 ～120 80～100 70～90 5 4．血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增长而逐渐升高。 2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3 6 脐血管经6～8周后完全闭锁形成韧带 卵圆孔到生后5～7个月时，形成解剖上关闭 动脉导管绝大部分小儿于生后1年内形成解剖上关闭 5.生后血液循环的改变 7 情景导入 8 血液循环 体循环 左心室 主动脉 全身各级动脉 毛细血管网 各级静脉 上下腔静 右心房 （静脉血） 肺循环 右心室 肺动脉 肺部的毛细血管网 肺静脉 左心房 进行气体交换 动脉血 9 病因 10 分 类 潜伏青紫型 青紫型 无青紫型 11 身体状况 左向右分流型先心病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 12 室间隔缺损 13 临床表现 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑 体循环减少：生长发育落后 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现青紫 杂音部位：胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期杂音，P2亢进。 14 辅助检查 1、X线检查 左、右心室肥大 肺动脉段突出 主动脉阴影小 肺门舞蹈征 2、超声心动图 15 房间隔缺损 16 临床表现 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑 体循环减少：生长发育落后 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现青紫 杂音部位：胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期杂音，P2亢进，固定分裂音。 17 辅助检查 1、X线检查 右心室、右心房肥大 肺动脉段突出 主动脉阴影小 肺门舞蹈征 2、超声心动图 18 动脉导管未闭 19 临床表现 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑 肺循环充血：易患呼吸道疾病 体循环减少：生长发育落后 杂音部位：胸骨左缘2肋间闻及连续性杂音，P2亢进。 还可出现周围血管征：毛细血管搏动征、水冲脉等 20 辅助检查 1、X线检查 左心室、左心房肥大 肺动脉段突出 主动脉弓增宽 肺门舞蹈征 2、超声心动图 21 法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 右向左分流型先心病 22 表现 ①最突出的是青紫，多见于唇、指(趾)甲床、眼结膜等处 。 右向左分流型先心病 23 ②蹲踞现象 减少回心血量，增加体循环阻力，减轻右向左分流。 右向左分流型先心病 24 ③缺氧 杵状指 脑缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难，严重者突然昏厥、抽搐、甚至死亡。 原因：肺动脉漏斗部狭窄基础上该处肌肉痉挛。 25 心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比，P2减弱。 右向左分流型先心病 26 辅助检查 1、X线检查 右心室肥大靴形心 肺野清