一般检查(皮肤)诊断学PPT参考课件.ppt

Skin 蜘蛛痣(spider angioma) 压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现 一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化 * Skin 肝掌(liver palms) 慢性肝病患者 手掌大、小鱼际处常发红 加压后褪色 发生机制与蜘蛛痣相同 * Skin 水肿(edema) 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多 视诊和触诊相结合 凹陷性水肿 黏液性水肿及象皮肿(丝虫病) 受压后无组织凹陷 * Skin 水肿(edema) 轻、中、重三度 轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织 指压后可见组织轻度下陷 平复较快 * Skin 水肿(edema) 中度 全身组织均见明显水肿 指压后出现明显的或较深的组织下陷 平复缓慢 * Skin 水肿(edema) 重度 全身组织严重水肿 身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出 胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液 外阴部亦可见严重水肿 * Skin 皮下结节(subcutaneous nodules) 通过视诊可发现较大的结节 较小的结节必须触诊方能查及 无论大小结节均应触诊检查 大小、硬度、部位、活动度、压痛 * Skin 皮下结节(subcutaneous nodules) 风湿小结 关节附近，长骨骺端，无压痛 圆形硬质小结节 猪绦虫囊蚴结节 皮下肌肉表面，无压痛 豆状硬韧可推动小结 * Skin 皮下结节(subcutaneous nodules) 结节性多动脉炎 结节沿末梢动脉分布 Osler小结 指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位 粉红色有压痛的小结节 感染性心内膜炎 * Skin 皮下结节(subcutaneous nodules) 游走性皮下结节 寄生虫疾病：肺吸虫病 肿瘤所致皮下转移 无明显局部炎症 生长迅速 * Skin 瘢痕(scar) 皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块 外伤、感染及手术等均可在皮肤上遗留瘢痕，为曾患某些疾病的证据 癫痫患者摔伤后常出现额部与面部瘢痕 患过皮肤疮疖者在相应部位可遗留瘢痕 患过天花者，在其面部或其他部位有多数大小类似的瘢痕 颈淋巴结结核破溃愈合后的患者常遗留颈部皮肤瘢痕 * Skin 毛发(hair) 颜色、曲直与种族有关 分布、多少和颜色因性别与年龄而不同 受遗传、营养、精神状态的影响 * Skin 毛发(hair) 男性体毛较多，阴毛呈菱形分布，以耻骨部最宽，上方尖端可达脐部，下方尖端可延至肛门前方 女性体毛较少，阴毛多呈倒三角形分布 中年以后头发可逐渐减少或色素脱失，形成秃顶或白发 * Skin 毛发(hair) 毛发多少及分布变化有诊断意义 毛发增多见于某些内分泌疾病 Cushing综合征 长期使用肾上腺皮质激素及性激素者 女性除体毛增多外，尚可生长胡须 * Skin 毛发(hair) 病理性毛发脱落 头部皮肤疾病 脂溢性皮炎、螨寄生 呈不规则脱发，以顶部为著 * Skin 毛发(hair) 病理性毛发脱落 神经营养障碍 斑秃 脱发多为圆形，范围大小不等 发生突然，可以再生 * Skin 毛发(hair) 病理性毛发脱落 某些发热性疾病 伤寒等。 某些内分泌疾病 甲状腺功能及垂体功能减退 * Skin 毛发(hair) 病理性毛发脱落 理化因素性脱发 过量的放射线影响 某些抗癌药物 环磷酰胺 * 推荐阅读 Mosbys Guide to Physical Examination, 7th Edition Bates Guide to Physical Examination and History Taking, 10th Edition DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th Edition Textbook of Physical Diagnosis