乳腺常见疾病的磁共振诊断PPT参考课件.ppt

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生于40岁以下 临床：临床症状多为偶然发现的乳腺肿块，多不伴疼痛及其他不适，少数可有轻微疼痛，在月经期明显。触诊时多为类圆形肿块，表面光滑，质地韧，活动度好，与皮肤无粘连。 病理：纤维腺瘤由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。组织学上可表现为以腺泡上皮为主要成分，也可表现为以纤维组织为主要成分。其发生与乳腺组织对雌激素反应过强有关。 * MRI表现：平扫：T1WI多呈低或中等信号，边缘清晰，圆形、卵圆形或分叶状。T2WI依肿瘤内细胞、纤维成分及水的含量不同而表现为不同的信号强度。纤维成分含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低，而细胞和水含量多的粘液性及腺性纤维腺瘤信号强度高，其内部结构均匀，信号一致。年轻女性纤维腺瘤通常细胞成分多，而老年女性纤维腺瘤通常含纤维成分多。64%的纤维腺瘤内可见胶原纤维形成的分隔，在T2WI上成低或中等信号，为纤维腺瘤特征性表现。 增强：缓慢渐进性强化，由中心向外周离心性强化。少许粘液性及腺样纤维腺瘤快速显著强化，其强化类型与乳腺癌鉴别困难。 * F，25，右乳结节2月 * 边缘清晰，信号均匀，T2WI明显高信号 * 增强：缓慢渐进性强化，由中心向外周离心性强化。 * 缓慢上升型 持续强化，信号强度变化与正常组织同步 * 乳腺癌 我国的乳腺癌发病率较欧美国家低，近几年发病率逐年上升趋势，且有城市化、年轻化、知识化趋势，已成为女性首位或第二位常见的恶性肿瘤。所以早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存率的关键 。乳腺癌， 50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区（乳头附近）。所以早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存率的关键 。 * 临床：好发于绝经期前后的40-60女性，偶有男性。临床症状为乳房肿块、伴或不伴疼痛，乳头回缩，乳头血性溢液。肿瘤广泛浸润时可出现整个乳房质地坚硬、固定，腋窝、及锁骨上窝可触及增大的淋巴结。 组织学：导管癌（来源于导管上皮），占94% 小叶癌（来源于腺泡上皮），占5.5% 其余恶性肿瘤1% WHO：非浸润性癌、浸润性癌和特殊性癌（基底膜是否受累）。 病理类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、粘液腺癌、髓样癌、及导管原位癌，其中以浸润性导管癌最为多见。 * MRI表现：平扫：T1呈低信号，可轮廓清楚（病变周围为脂肪组织围绕），轮廓不清或显示不明显（病变周围为腺体组织）。肿块周缘不规则，可见毛刺及放射状改变。T2信号不均匀，其信号强度由肿瘤内部成分，且信号不均匀，成胶原纤维比例越大，信号越低，细胞和水含量高则信号强度高。DWI像上成高信号。MRI对钙化显示欠佳。 增强：增强检查不仅可使病灶显示较平扫更清楚，而且可以通过分析时间—信号强度曲线类型鉴别病变良、恶性。一般乳腺癌为快速明显增高且快速减低，时间-信号曲线平台型或流出型。强化方式向向心性强化。病变强化是与病变微血管数量及分布密度有关。 * F，65，发现左乳结节10天，信号不均，分页状，边缘毛刺 * 强化方式向向心性强化。 * 时间-信号曲线 流出型 * 谢谢大家！ 磁共振进入3T时代 更高质量，更快速度，更强功能 乳腺结节进行更为准确的评估。 * 乳腺常见疾病的磁共振诊断 主讲人：唐孝春 * 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年轻化，严重危害妇女的身心健康。 由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。 全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率增加，MRI检查可对病灶性质进一步评估，避免不必要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。 * 主要影像学检查方法 X线钼靶 ： 对钙化敏感，能显示微小的钙化；对致密型乳腺病灶检出率减低。 超声： 容易发现病灶，并发现囊性或实性，但病灶内结构显示不清，不易鉴别小病灶的良恶性。 红外线乳透： 价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别良恶性