斯琼综合征护理PPT参考课件.ppt

评估 护理要点——深静脉置管护理 措施 评价 A I E 入院时予留置右股静脉置管 透明辅料固定性差，每日需更换贴膜3-4次 更换贴膜时易增加患儿皮肤损伤 用无菌纱布覆盖穿刺处，用粘性大，低敏纸胶布固定无菌纱布 加强巡视，敷料松动及时加固，污染时立即更换 患儿置管侧上肢给予适当约束，避免患儿抓脱管道 入院第15日拔除静脉导管，转出ICU， 住院期间管道护理到位，未发生导管意外滑脱及置管并发症 * 评估 护理要点——心理护理 措施 评价 A I E 患儿入院时表现恐惧，不愿与医护人员交流 患儿母亲表现强烈的焦虑、担心 多给予患儿安慰，给予患儿情感上的需求 与患儿交流时，呼唤患儿小名 进行各项治疗护理前，先告知患儿，减轻患儿恐惧 患儿病情缓解时，用科室平板电脑给予患儿播放故事， 患儿眼睛可以正常视物后，为患儿播放动画片，舒缓患儿情绪 告知家长相关疾病知识 护理患儿后及时将各项护理措施及效果告知家长 入院第10日，患儿情绪稳定，愿意与医护人员交流 患儿家长焦虑减轻，能够较好配合治疗护理工作。 * 经验及教训 4 主要内容 * 经验及教训 4 主要内容 * 经验及教训 斯一琼综合征病例较少见， 病情严重者可发生中毒性休克、急性心肌炎、肾衰竭等并发症[1] 本例在住院期间采取有效的对症和支持治疗，加强眼部、口腔及皮肤粘膜的护理，积极预防了感染和并发症的发生 同时给予患儿有效的镇静镇痛，改善病人舒适度,保护器官功能［4］ 该例患儿，深静脉置管的管道护理是护理的难点之一，常规使用的透明敷料固定效果差，易损伤皮肤，无菌纱布覆盖固定对皮肤的损伤小，但固定效果仍不理想。是否有更好的固定方法， 以降低患儿导管意外滑脱的风险，这是以后护理该类疾病患儿时需要改进之处。 [1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692 [4]苗琪琪,何先弟.ICU 病人镇静护理研究进展[J]护理研究 2014,28,(5):1798-1799 * T H A N K ~ S * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 徐州市肿瘤医院儿科 王红 一例斯-琼综合征患儿护理 * 引言部分 1 病例资料 2 护理要点 3 经验及教训 4 主要内容 * 引言部分 1 主要内容 * 斯-琼综合征 [1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692 多因感染及药物所致，属Ⅳ型变态反应， 主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎 伴淋巴细胞浸润［1］。 一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。 * 斯-琼综合征 [1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692 本病好发于有过敏体质的患儿，多为急性起病， 以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现［1］。 * 斯-琼综合征 ——治疗 抗生素控制感染 01 对症治疗 02 大剂量糖皮质激素冲击治疗 03 免疫球蛋白或血浆支持治疗 04 LOREM IPSUM DOLOR 加强皮护理 预防继发感染 05 * 斯-琼综合征 积极治疗 耐心护理 预后良好 护理操作多，难度大” * 病例资料 2 主要内容 * 病例资料 患儿，男，5岁4月，27kg 6月17日 出现皮疹伴有发热 当地医院就诊 6月18日 皮疹渐增多，融合成片，部分 溃烂，仍发热 6月19日 入传染病院治疗 效果差--Steven-johnson？ 6月20日 我院PICU进一步治疗 * 病例资料 入院评估 T37.2℃，P125次/分，R32次/分，BP112/53mmhg， 嗜睡，偶有烦躁，反应欠佳，呼吸稍促，面色潮红 全身散在斑丘疹， 面部可见部分皮疹融合成片，疹间皮肤正常 双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀 口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出 肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂 保留胃管在位，固定好