内镜报告书写规范PPT参考课件.ppt

常见疾病描述—消化道溃疡 A1期：溃疡底苔厚，边缘有炎症性水肿 A2期：溃疡边缘出现白色环状缘及充血像 * 常见疾病描述—消化道溃疡 H1期：溃疡缩小，边缘有红晕，出现皱襞集中及溃疡周围出现平缓的、皱襞细小化 H2期：同H1期表现，同时底部上升并覆薄白苔 * 常见疾病描述—消化道溃疡 S1期：瘢痕中心部残留充血 S2期：瘢痕充血消失，与周围黏膜颜色相同 * 常见疾病描述—出血性病变 Forrest分级 A、 Ia型 喷射样出血 B、 Ib型 活动性渗血 C、 IIa型 裸露血管 D、 IIb型 附血凝块 E、 IIc型 黑色基底 F、 III型 底部清洁 * 常见疾病描述—胃隆起性病变 隆起性病变分级（山田分型） 分级 内镜下表现 I型 隆起的起始部平滑，未形成明显界限 II型 隆起的起始部形成明显的界限，未形成缩窄 III型 隆起的起始部形成明显的缩窄，但无蒂 IV型 有明显蒂 注：山田分型是记载隆起性病变的分类方法，但是与良恶性的区别和组织学所见没有关联 * 分级 0-I型（隆起型，高1.0mm以上） 与活检钳单个钳片厚度1.2mm比较 0-Ip 有蒂型 0-Is 无蒂型 0-II型 0-IIa 轻度隆起型 0-IIb 平坦型 0-IIc 轻度凹陷型 0-III型（深0.5mm以上） 与活检钳单个钳片厚度一半0.6mm比较 凹陷型 常见疾病描述—早期胃癌 早期胃癌内镜分级 2014，中国早期胃癌筛查及内镜诊治专家共识意见 * 常见疾病描述—早期胃癌 0-IIa 0-IIc 0-IIb * * 内镜报告书写规范 * 常见疾病描述—反流性食管炎 洛杉矶分级 A级 粘膜破损局限于皱襞上，且长度小于0.5cm B级 粘膜破损局限于皱襞上，其中至少一个粘膜破损长度大于0.5cm C级 粘膜破损相互融合，但少于周径的75% D级 粘膜破损相互融合，至少侵犯周径的75%以上, 存在Barrett食管或食管狭窄 * 常见疾病描述—反流性食管炎 A 级 D 级 C 级 B 级 * 常见疾病描述—Barrett食管 当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝 当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，即Barrett食管 * 常见疾病描述—Barrett食管 齿状线1cm以上出现红色斑片状红色粘膜 红色粘膜向食管延伸，累及全周，与胃粘膜无明显界限，其游离缘距食管下段括约肌应在3cm以上 与齿状线相连，伸向食管呈火舌状 全周型 舌型 岛型 * 正常 滑动型 食管旁型 常见疾病描述—食管裂孔疝 混合型 * 常见疾病描述—食管裂孔疝（滑动型） 内镜描述 食管腔内有无潴留液、齿状线上移、贲门口扩大或松弛、胃底变浅,有疝囊、食管炎 * 常见疾病描述—食管裂孔疝（食管旁型） 内镜描述 无齿状线上移，少见食管炎，反转观察可见食管旁憩室，即贲门旁大弯侧有一疝囊，其内为胃粘膜 * 常见疾病描述—食管血管病变 食管静脉显露 食管孤立性静脉瘤 食管静脉曲张 * 常见疾病描述—食管静脉显露 内镜描述 可见一条蓝紫色条状静脉，不明显突入食管腔 * 常见疾病描述—食管静脉瘤 内镜描述 蓝色球形隆起，质软，表面被覆正常粘膜 * 常见疾病描述—食管胃底静脉曲张 食管胃底静脉曲张内镜下记录 位置（L） Le：食管 Les: 食管上段 Lem : 食管中段 Lei : 食管下段 Lg：胃 Lef : 胃底 Leb : 胃体 Lea : 胃窦 Le,g：食管静脉曲张与胃底静脉曲张完全相通 Le，Lg：食管曲张静脉与胃底曲张静脉完全独立 Le