心内科患者的风险评估PPT参考课件.ppt

故事 有一天 * 高层级护士的作用 爱我们的兄弟姐妹 爱的最高境界不是给予——引路 爱的出发点在于引路。引路是一种智慧、更是一种心地坦荡的大爱 * * 首次风险评估由责任护士在患者入院8小时内完成 入院后行急症手术患者于手术返回后即完成评估 评估无风险存在无需填写此表 患者病情发生变化时，随时评估 经评估存在危险因素应每周评估1次 3.评估要求 * 加强巡视及时发现满足患者要求 告知患者寻求协助的方法 告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项 床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班 4.预防措施 * 保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足 指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋 患者日常用物放于可及处 教会患者使用呼叫器，放于可及处 使用床档或保护性约束 告知患者安全使用便器的方法 遵医嘱留家属陪伴ppt入院压疮跌倒 4.预防措施 * 入院患者首次护理评估单 压疮风险评估表 跌倒/坠床风险评估及预防措施表 专科护理评估单 疼痛护理评估表 疼痛护理记录单 * 四、专科护理评估单 循环系统一般状况的评估 专科护理评估 * 郑州大学第一附属医院循环系统入院患者首次护理评估单 循环系统一般状况评估 发热史：□无 □有 □间歇性 □持续性 持续时间 体温波动范围 面容及甲床颜色： □ 正常 □苍白 □发绀 □二尖瓣面容 体位： □自动体位 □半卧位 □端坐位 □强迫体位 性格特征：□ 暴躁 □ 内向 □ 开朗 □ 激动 □ 抑郁 □ 紧张 营养状况：□良好 □中等 □肥胖 □消瘦 □恶病质 吸烟史：□无 □有 吸烟时间 数量 支/日 □ 已戒 □ 未戒 日常生活方式（饮食）：□正常 □异常 □暴饮暴食 □高盐饮食 □油腻食物 □其它 本次发病诱因：□无 □有 □情绪激动 □寒冷刺激 □抽烟 □暴饮暴食 □其它 * 循环系统一般状况评估 二、专科护理评估 疼痛：□无 □有 □ 疼痛部位：□心前区 □ 胸骨后 □左肩 □左前臂 □下颌 □颈部紧缩感 疼痛性质：□针刺样痛 □刀割样痛 □ 压榨样痛 □ 闷痛 □钝痛 □ 其它 疼痛持续时间：□ 一过性 □1分钟以内 □ 1-3分钟 □ 5-10分钟 □10-20分钟 □20-30分钟 □ 30分钟以上 呼吸困难：□无 □有 □劳力性呼吸困难 □夜间阵发性呼吸困难 □端坐呼吸 水肿：□无 □有 □轻度 □中度 □ 重度 晕厥：□无 □有 □ 近乎晕厥 （黑朦） □晕厥 □ 抽搐（阿-斯综合征）□ 其它 心悸：□无 □有 心律失常：□无 □有 □房性 □室性 □房室传导阻滞 □ 频发室早 □频发多源性室早 □室速 □室颤 □长Q---T间期 □其它 复苏史：□无 □有 家族史: □无 □有 手术史：□无 □有 □冠脉造影 □冠脉支架置入 □先心封堵 □射频消融 □起搏器置入 □其它 郑州大学第一附属医院循环系统入院患者首次护理评估单 * 心血管住院患者跌倒的原因分析国家心血管病中心阜外医院 郝云霞等 * 2009-2014年共48例患者跌倒信息分析结果 项目 人数 百分比 年龄 ＜10岁 3 6.4 10-29岁 0 0 30-39岁 3 6.4 40-49岁 5 10.6 50-59岁 10 21.3 60-69岁 17 36.2 70-79岁 9 19.1 性别 男 29 60.4 女 19 39.6 护理级别 一级 23 47.9 二级 25 52.1 * 项目 人数 百分比 原因 心律失常发作 18 37.5 体位原因 16 29.16 保护措施不到位 9 18.75 环境因素 5 10.41 地点 楼道内 10 20.83