正常心电图PPT参考课件.ppt

心电图测量 * 心电图测量 0.2S 10mm = 1mV 标准的定标信号 * 二）心率（Heart Rate HR）的测量 当节律整齐、走纸速度为标准的 25?mm/s时，只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 心电图测量 * 心率的测量 * 为了准确地估计心脏节律，应该记录某个导联较长时间的心电图，II导联P波较清楚，是最常被用来记录心律变化的导联。 窦性心律的基本特征： 导联I和II的P波通常直立 每一个P波后面通常跟随一个QRS波 心率为60-100次／分 心电图测量 三）节律 * 正常心电图 * 正常心电图 P波 1）P波：代表心房肌除极的电位变化； 2）P波的方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6向上,aVR向下； P波振幅：肢导＜0.25?mV，胸导＜0.2?mV ； P波时相:＜0.12s。 * 正常心电图 窦房结位于右心房上部，窦房结所触发的心房除极产生P波； 虽然心房在解剖上属于2个不同的心腔，但它们的电活动几乎是一个整体； 由于他们有相对较少的 肌肉，因而产生一个单一的小P波。P波振幅很少超过2个半小正方形（0.25?mV），P波时相很少超过3个小正方形（ 0.12?s）。 P波产生和正常值 * P波除极的方向是向下、向左，因此I和II导联P波直立， aVR 导联则向下。 窦性P波通常在 II 和 V1 导联最明显。 I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、右位心或异常的房性节律。 窦性P波的特征 I和II导联直立 II和V1导联最清楚 V1常为双相波 时相3 个小正方形（0.12s） 振幅2.5 个正方形（0.25mV） 正常心电图 * II导联的P波通常比I导联明显 正常心电图 * V1导联的P波常常为双相。右房除极更靠前，产生一个初始的正相波，左房激动发生在右房之后，产生靠后的负相波。 正常心电图 P-R 间 期 1）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间； 2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。 3）PR间期：0.12～0.20S。 P波过后，心电活动短阵性的回到等电位线，形成PR段。 PR间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间； P-R间期测定是从P波起点到QRS波的起点。 P-R间期 * QRS波代表心室除极的电活动，正常心室之间的传导、除极形式是高效、快速的。 测定QRS波最宽的导联为QRS波的时相，后者不应该超过2个半小正方形（0.10?s），最多不能超过0.11?s 。心室除极延迟如束支传导阻滞，可致QRS波时相增宽。 QRS波 正常心电图 * 正常心电图 QRS 波 1）QRS波代表心室除极的电活动。 2）QRS波的时相＜0.12s。 -Q波：为起始处的负相波 -R波：为任何正相波 -S波：为任何R波之后的负相波 * QRS波群命名示意图 * ST段的重要性在于它是否抬高或压低！一般情况下相当的平坦，有时与T波融合之前可轻微的向上斜。 肢导联ST段可能较等电位线高出0.1mV，V1－V3导联可抬高0.3mV，但V4－5很少高出0.1mV；但任何导联的ST段压低都不应超过0.05mV； V1 －V3 快速下降的S波可以直接和T波融合，使J点不清楚，确定ST段困难。这种情况所致的ST段抬高被称为“高起点或‘早期复极化’，特别多见于青年男性、运动员和黑种人。 病理性的ST段抬高（如急性心肌梗死）与良性的早期复极化有时不易鉴别。 ST段 正常心电图 * 正常心电图 ST 段 代表心室除极结束到复极开始的时间。 ST段的重要性在于它是否抬高或压低！ 抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，其它导联≤0.1mV； 压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV； * 正常心电图 T 波 T波代表心室复极的电位变化； T波的方向：与QRS主波的方向一致；（若V1向上，则V2-V6导联不能向下） T波振幅：一般应≥同导联R波的1/10， T波形态：前半部分比后半部分斜度稍大； T波代表心室复极的电位变化； T波振幅一般应小于相应的1/8 R波幅度（但不应超过同导联R波的2/3），T波振幅很少超过 10?mm； 心室复极产生T波，正常的T波是不同步的，前半部分比后半部分斜度更大一些； T波形成和特征 * T波的方向通常与QRS波一致：T波在aVR 导联倒置；也可在III导联倒置；V1导联T波倒置也常见，偶尔可伴V2导联T波。但孤立的V2导联T波倒置属于异常。 V2或更多的右胸导联T波倒置被称为持续性的幼年期形式，黑人这种情况更多见。 对称性的T波倒置高