食物中毒调查处置简写版PPT参考课件.ppt

临床特征与流行病情况(12起 23病例) 15例确诊病例进食地点为家庭(8个) 8例确诊病例进食地点为餐馆(4个) * 临床特征与流行病情况 龙虾购买地点 6起餐馆(亚细亚, 红大和扬四龙虾馆)在惠民桥水产市场购买。小龙虾来源湖北洪湖县。 2起(3人)惠民桥家庭。其中1起2人发病-母亲未吃未发病而女儿和同事发病) * 可能因素排查 亚细亚发病重的为盐水龙虾， 加工调料低 加工过程：洗虾粉？柠檬酸 草酸 焦亚硫酸钠 运输过程：镇静剂？ 抗生素？ 养殖过程： 水体污染（五氯酚钠 、苯胺与硝基苯胺类） 清塘----五氯酚违法使用（应有发热？） 增加浮游生物养料– 鸡粪（鸡饲料预混剂盐霉素？） 促进生长—莫能霉素？ 水芹——毒芹 cicutoxin （美国牛毒死）coniine （吃鹌鹑 国外Haff 病：海葵毒素 palytoxin? 1924 波罗地海 Haff 10 年 1000；2007年美国23例Haff， 水牛鱼， 9例小龙虾 2001日本鹦鹉鱼/ 2000年8月北京6例 北京大学第一医院 * 病因因素排查 中国CDC营养与食品安全所和江苏省CDC对来自南京市场的小龙虾及患者的血液和尿液样品进行了900多项有关化学物质的筛查，做了6种聚醚类抗生素、10种大环内脂抗生素、23种β-受体激动剂、15种镇静剂、3种苯胺和硝基苯胺类化合物, 五氯酚，2种重金属的检测，未发现市场采集的小龙虾中存在已知可致横纹溶解综合征的化学物质。 * 确诊哈夫病（Haff 病） 中国疾病预防控制中心组织专家会诊，根据该病例的水产品食用史和临床表现，排除其他因素，确定为哈夫病。 Haff Disease (又名哈夫病, 泻湖病): 指食用水产品24小时内出现的不明原因的横纹肌溶解综合征。 国外Haff 病：1924 波罗地海 Haff 首先报道； 10 年 发生1000病例；2007年美国报道23例Haff病， 主要是吃了水牛鱼， 9例是吃的小龙虾。 * 4 开展病例有哪些信誉好的足球投注网站 是在食品安全事故中，尤其是在病例人数较多或者可疑食品通过商品化渠道广泛销售、轻症病例未到医疗机构就诊或病例分散到多个医疗机构就诊等的情况下，对病例开展主动有哪些信誉好的足球投注网站，目的在于查明事故实际的波及范围及影响程度，并为提出有效的控制措施提供依据。 * 5 个案调查 调查方法 根据事故涉及病例的文化水平及配合程度，并结合病例有哪些信誉好的足球投注网站的方式，可选择面访调查、电话调查或自填问卷式调查。 调查内容 个案调查前，应根据初步调查的有关线索和制定的病例定义，设计个案调查表（可参照附录1中的个案调查表模板）。个案调查应收集的信息包括： （1）身份和人口统计学信息：包括姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系方式； （2）临床信息：首发症状和体征及发生、持续时间，随后的症状体征和持续时间，诊疗情况及疾病预后，已进行的实验室检测项目及有关的阳性结果； * （3）饮食相关因素信息 如有明确的共同暴露史，应重点关注该次共同暴露，但仍需要进一步询问是否有其他相近的或类似的共同暴露； 如致病因子未知，通常应调查发病前72小时的饮食情况，或根据临床症状、体征及可疑食品/致病因素的初步假设（如有）综合评估确定应调查的时段。 饮食史的调查内容包括： 食品品种、进食量、进食时间、进食地点与饮用水来源，特殊食品处理或烹调方式。 * 6 描述性分析 1） 疾病特征分析 疾病的特征分析有助于缩小致病因子的范围。统计病例中出现各种症状/体征的人数，并计算各种症状/体征占病例总数的比例，列表汇总，并将各种症状/体征按出现的比例由高到低排序。 * 125病例的临床表现 症状/体征 人数（n=125） 比例（%） 腹 泻 103 82 腹 痛 65 52 发 热 51 41 头 痛 48 38 头 昏 29 23 呕 吐 25 20 恶 心 21 17 抽 搐 4 3.2 * 2） 时间分布分析 （1）流行曲线 绘制流行曲线描述疾病的时间分布特征，以描绘疾病的起始、进程，确定食源性疾病暴发（或流行）的存在，分析暴发特征和趋势，计算疾病的潜伏期和推算可疑暴露时间，发现异常的发病情况（如极不一致的发病时间，异常增多或减少的病例数等），判断疾病的终结。 * * （2）计算潜伏期 潜伏期是从暴露于致病因素（大量足以致病的病原体或毒素）到首次出现疾病症状或体征的时间，描述暴发特征应选用中位数潜伏期，以描述集中趋势并避