疼痛患者用药的相关护理PPT参考课件.ppt

对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量 5.注意具体细节 * 患者自控镇痛泵PCA(patient controlana lgesia) 患者疼痛时，由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医务人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担。 * 常用术语 负荷量：PCA开始时首次用药剂量。 追加量：PCA开始后，患者疼痛未能安全消除 或疼痛复发时追加的药物剂量。 锁定时间：2次PCA用药的间隔时间。（第一道 安全保护装置） 背景剂量：使血浆镇痛药浓度更为恒定达到满 意镇痛的持续给药剂量。 单位时间最大剂量：PCA装置在单位时间内的 给药剂量参数。 （第二道安全保护装置） * 具有电脑控制、自主参数、精密驱动、全 程监控、自动记录等功能和多重安全保护、全中文显示以及低功耗等特点。(重复使用） 驱动 装置 简称药盒，是贮液、输液至人体的一次性使用装置，经灭菌密封包装。 输液 装置 结 构 * PCA的特点和优点 特点：锁定时间，单次给药量的控制。 优点：镇痛迅速，效果确切，患者有自主性及无肌肉注射疼痛。 * PCA常见问题 1.机械故障 2.镇痛不全 3.恶心 呕吐 4.嗜 睡 * 机械故障 1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内 * 如果镇痛不全护士需做的是 1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生 * 恶心呕吐 一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后用药、病人体质、病友影响等) 二、切忌盲目夹泵 三、及时处理 * 嗜睡 镇静状态 护士应多加观察 * 护理要点 1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵。 2、保持连接导管的固定与通畅。 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数。 4、密切监测患者的生命体征。 5、评估患者镇痛效果，副作用的发生。 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科医师。 * 参考文献 [1]王婷，王维利，洪精芳.疼痛信念及其评估工具的发展与展望[J].中华护理杂志，2014,49（1）：94-98. [2]王玉紫，吴丽嫦.门诊解热镇痛药使用情况分析[J].中国处方药，2016，14（6）：46-47. [3]李凤霞，朱立霞，杨敏.综合护理干预对癌痛患者药物镇痛效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013,19（15）：54-55. * 参考文献 [4]姜永亲.癌症疼痛的药物治疗与护理[J].中华 护理杂志，2009,44（5）:478-480. [5]王慧萍，唐丽玫，王国芳，等.微量镇痛泵在老年髋部骨折病人术后的应用及护理[J].护理研究，2015，28（2）:587-589. [6]劳贤邦，黄庆娟.自控镇痛泵在胃癌根治术后应用的效果分析及护理对策[J].2013,28（19）：1805-1806. * * * 便秘 最常见的不良反应，发生率为80-100%。不仅出现于用药初期，而且还会持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程。 预防：多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动；适量用番泻叶等缓泻剂。 * 恶心、呕吐 应排除便秘、脑转移、化疗、放疗等原因。发生率为30%，一般发生于用药初期1周内，大多4-7天内缓解。 预防：用药第一周内，最好同时给予甲氧氯普安等止吐药。 * 嗜睡及过度镇静 治疗初期及明显增加药物剂量时，患者会出现嗜睡等过度镇静现象，数日后症状多自行消失。 预防：初次使用时剂量不宜过高，剂量调整应在医生指导下以25-50%幅度增