危重患者的氧疗PPT参考课件.ppt

氧疗的时间方式 2.间断给氧 ①必要时给氧：有些慢性疾病的缺氧是间断发作，如哮喘和心绞痛、心肌梗死等，这时的氧疗可根据病情必要时给氧。 ②夜间给氧：COPD的患者夜间低氧血症发生率高，引起患者睡眠障碍，予以夜间给氧助于睡眠，减少低氧血症的发生。 * 氧疗的监护 1.重视病因 氧疗不能替代病因治疗，是为病因治疗争取时间和创造条件，在氧疗的同时不能放松病因的治疗。 2.保持呼吸道通畅 是氧疗的前提和保障。在氧疗前及过程中，应随时预防和去除呼吸道阻塞的因素。 3.药物或机械方法增强呼吸动力 对自主呼吸减弱的病人，在氧疗的同时，应配合呼吸兴奋剂和呼吸机的合理使用，以解决呼吸动力障碍。 4.选择适当的FiO2和给氧途径 在氧疗过程中，应根据发生缺氧的机制，选择切实有效的给氧途径和合理的FiO2。 * 影响氧疗效果的因素 3.血红蛋白含量和性质 血红蛋白含量明显减少和变性时，氧疗无法纠正氧运输障碍引起的缺氧。 4.解剖分流 心血管畸形造成的解剖学分流导致的缺氧无法被氧疗纠正，矫正畸形是纠正缺氧的主要手段。 * * * 一.氧疗的概述 氧是维持人体生命的必须物质，是维持脏器功能的 基本条件，氧气疗法是危重病人救治中不可缺少的 手段和措施 合理应用氧疗，能最大限度地发挥氧疗在危重病救治中的作用，减少不合理氧疗给人体带来的危害。 氧气由呼吸道吸入,进入肺内，与肺毛细血管中的血液进行气体交换后，再由血液运输至机体的各个脏器和组织、细胞水平，以维持机体各脏器的正常功能。 缺氧时，氧疗则是解除组织缺氧综合治疗的方法之一。 * 氧疗的历程 18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。 1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并开始了氧疗。 第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。 1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。 * 氧疗的历程 20世纪60年代后期，美国医学家开始系统观察 氧疗对慢性低氧血症的疗效。 从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。 80年代初期，由于世界制氧技术的革命性突破——分子筛制氧机的研制成功以及制造技术的不断提高，家庭氧疗开始成为许多疾病出院康复期病人的一种重要治疗手段和预防病情急性发作的生命保障手段。 1987年2月，在美国召开了第一届国际家庭氧疗学术会议，会议指出：坚持家庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降，生存期延长，生存质量提高，综合医疗费用下降。 * 二.缺氧概述 由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧(hypoxia)。 分类：①乏氧性缺氧 ②循环性缺氧 ③血液性缺氧 ④组织性缺氧 * 乏氧性缺氧 1.概念：由于动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足引起的缺氧。 2.发生原因：①吸入气中氧分压过低。如高原、高空等 ; 　　 ②喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病; 3.发生机制：吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺通气。 4.病理特征：动脉血分压、血氧含量和血氧饱和度均降低，氧容量一般正常，因组织利用氧的功能正常，动-静脉血氧含量差降低或变化不明显。乏氧性缺氧（严重通气障碍）时，毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低，还原血红蛋白浓度增加，皮肤黏膜呈青紫色（称为发绀）并反射地引起呼吸中枢兴奋，代偿性呼吸增加。 * 循环性缺氧 1.概念：由组织器官血液量减少或流速减慢而引起的细胞供氧不足，称为循环性缺氧。包括缺血性缺氧和淤血性缺氧。 2.发生原因：全身性血液循环障碍见于心衰竭，休克等。局部性血液循环障碍见于栓塞，血栓形成，动脉狭窄，局部淤血等血管病变。 3.发生机制；全身性血液循环障碍时，心脏输出血量减少，局部性血液循环障碍时，单位时间内从毛细血管流过的血量减少或变慢，弥散到组织细胞内的氧减少。 4.病