大脑静脉系统解剖PPT参考课件.ppt

直窦 直窦位于大脑镰与小脑幕结合处的两层硬脑膜之间，开始部明显膨大，向后下行，近枕内隆凸处偏向左移行为左横窦，或入窦汇，或分叉为左右两支，参与左、右横窦。直窦除接受大脑大静脉和下矢状窦外，还直接接受小脑幕静脉和小脑静脉，这些静脉开口处都有半月瓣。 直窦的横切面也呈三角形。窦内有许多横行纤维，和有 H?形或网状的小梁。从组织学的观察，也有海绵状间隙系统。 * * 下矢状窦 下矢状窦在大脑镰下缘后半或后 2/3?的两层硬膜内，后部稍增大。接受大脑镰静脉，偶有大脑半球内侧面的静脉汇入。 * 横窦 横窦是一对大的硬脑膜静脉窦，位于小脑幕附着缘两层硬脑膜之间，容于颅骨内面的横窦沟内。从枕内隆凸开始，一般右横窦多续于上矢状窦；左横窦续于直窦。但也可以共同起于窦汇，或由上矢状窦与直窦分叉，分别形成左 /?右横窦，类型极为复杂。横窦从起始部开始后，在小脑幕附着缘弧形向前外，并轻度凸向上弯曲，至近颞骨岩部底急弯向下移行为乙状窦。横窦口径，由后向前逐渐增大，一般右侧大于左侧。横窦横切面呈三角形，窦内有小梁和中隔等。窦壁也有海绵状间隙系统。横窦除接受上矢状窦和直窦的血液以外，经过中还接受大脑下静脉、 Labbe?吻合静脉、小脑及脑干的静脉，导静脉和板障静脉的血液，在移行为乙状窦处附近，还接受岩上窦的血液。 * * 凭 X?光片的横窦沟来判定横窦容量的大小是不可靠的。右侧横窦明显大于左侧横窦。 当左横窦过小，右横窦发生急性阻塞，或右侧颈内静脉结扎，可能发生脑静脉的回流障碍，引起严重的脑瘀血。 临床统计，右横窦栓塞较为多见，可能是右横窦较大，发生栓塞时，临床症状严重，容易发现。左横窦较小，当发生栓塞时，可由较在原右横窦代偿，所以较不容易发现。 * 　乙状窦 乙状窦位于颞骨乳突部乙状沟内两层硬脑膜之间，在横窦离开小脑幕处开始，沿乙状沟弯曲向下内行，横过颈静脉突转向前，至颈静脉孔，终于颈内静脉上球。 乙状窦上部仅以薄骨片与鼓室及乳突小房相隔，乳窦小房的感染，有可能涉及于乙状窦，引起乙状窦栓塞。 乙状窦可由髁管的导静脉与头皮的静脉交通，头皮的感染也有可能波及至乙状窦。 * * 枕窦 枕窦是位于小脑镰附着缘的最小静脉窦，从枕骨大孔边缘上行至窦汇或其他静脉窦。枕窦的变异很大，但多为一条，汇入直窦及其分支。枕窦甚至可与乙状窦连结，一般都绕过枕骨大孔边缘再与乙状窦相连。枕窦还可与椎静脉丛交通。 * 窦汇 窦汇是诸硬膜静脉窦在枕内隆凸处汇流的联合形式，各家意见不一致。 可以归纳有三种讲法 1、窦汇是由上矢状窦、直窦、枕窦在枕内隆凸处汇合并与左右横窦相连； 2、把上矢状窦与直窦汇合处膨大或仅把上矢状窦后端膨大处称窦汇； 3、把上矢状窦、直窦和横窦汇集之处叫窦汇。 实际上这几个硬膜静脉窦在枕内隆凸处的汇流情况极为复杂，形式多样。窦汇壁内也有海绵样间隙组织的存在。 * 窦汇分型 第一型――窦汇型：即上矢状窦、直窦和左右横窦汇合于枕内隆凸处，约占 19?％。 第二型――双分支型：上矢状窦与直窦均分为左右两支，分别汇合成为左横窦和右横窦，约占 34?％。 第三型――上矢状窦分支、直窦偏侧型：即上矢状窦分为左右两支，直窦不分支偏向左侧或右侧，约占 16?％。 第四型――直窦分支、上矢状窦偏侧型：即直窦分为左右两支，上矢状窦不分支偏向左侧或右侧，约占 28?％。 第五型――单偏侧型：即上矢状窦和直窦均不分支，分别偏流于相反的一侧，约占 3?％。 第六型――双偏侧型：即上矢状窦与直窦同偏流于左侧或右侧，这种类型少见，仅见个别报告。 综上六型，上矢状窦以偏流于右侧的较多，而直窦以偏流于左侧的较多，提示脑深部的静脉血以导向左横窦为主。绝大多数是右横窦明显大于左横窦。 * 海绵窦 海绵窦左右各一，位于蝶鞍两侧两层硬脑膜之间，前起于眶上裂内侧端，后至颞骨岩部的尖端，平均长约 2cm?，宽 1cm?。左右海绵窦之间，鞍膈前后附着缘前面含有海绵间前窦，后面含海绵间后窦，连同左右海绵窦，环绕垂体，形成环窦。在蝶鞍底部还有海绵间下窦。海绵窦内衬有一层内皮，窦内有许多细纤维交织，因而命名为海绵窦。颈内动脉和其周围围绕的许多交感神经纤维经过海绵窦内的内侧部前行，但隔有内皮。在内皮与颈内动脉下外侧之间有展神经通过。 * * 海绵窦的上