2016年护理质量监测指标手册.pdf

目 录 填表说明 2 护理质量监测指标 3 护理质量监测指标数据收集日报表 -1 7 护理质量监测指标数据收集日报表 -2 19 导管统计表 -3 31 查对制度落实率数据收表 -4 43 急救药品完好率统计表 -5 55 急救器材完好率数据统表 -6 79 护理质量监测指标月统计表 -7 91 护理质量监测指标月统计表 -8 92 护理不良事件统计表 -9 93 1 填表说明 护理质量监测手册， 按照四川省 “护理质量监测指标” ， 结合我院实际，建立了我院 20 项护理质量监测指标。 1、护理质量监测指标编号 1、2、3、 18、 19 为护理部 每年收集统计一次。 2、护理质量监测指标编号 4 至 13 为科室每月统计 1 次， 护理部每季度统计一次。 3、护理质量监测指标编号 14 至 17 每月科室统计一次。 4 、护理质量监测指标编号 20 每季度或根据护理质控计 划进行统计。 5、护理质量监测指标数据收集日报表 1、2、3 为每日 按收集报表要求进行统计。 6、护理质量监测指标数据收集报表 4 、5、6 为每周进 行检查 1 次，月底进行汇总统计。 7、护理质量监测指标数据收集报表 7、8 为每月按表的 项目进行统计。 8、护理质量监测指标数据收集报表 9 发生后及时进行 登记。 2 护理质量监测指标 编号 指标名称 指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位 / 频次 阈值 统计周期内提供服务的护士数量 达到国家 1 与住院患者数量的比值 全院护士数与住 护患比 =统计周期内提供服务的 某天在岗注册护士数；当天 护理部 1 次/ 年 相关要求 护患比 院患者 护士数÷住院患者数 住院患者数 统计周期内提供服务的普通病房 2 护士数量与普通病房住院患者数 全院普通病房护 普通病房护患比 =统计周期内提 某天普通病房在岗注册护士 护理部 1 次/ 年 ≥0.4 普通病房护患比 量的比值 士及在普通病房 供服务的普通病房护士数量÷普