肠梗阻护理查房幻灯片PPT幻灯片.ppt

此ppt下载后可自行编辑 * * Company Logo * * * 主诉:晕厥后摔伤致胸痛2小时。 现病史：:患者及家属述于今晨7点左右患者在家附近田埂上行走时突发晕厥后摔倒，下落约2m，后出现胸部疼痛不适，患者几日大便未解，腹胀明显，肠鸣音亢进 * Company Logo 入院时诉今晨晕厥时意识模糊，现胸部疼痛，呈刺痛，局部触摸及按压疼痛加重，伴有额部疼痛，头晕不适，无头痛、无视物旋转、无呕吐；无呼吸困难，稍有气紧，无咳嗽、咯痰。患者平素时有头晕多年，偶有心慌不适，偶有双下肢水肿，食纳一般，大小便正常，夜寐一般。 。 既往史：既往有高血压病史多年，未口服药物治疗，血压不稳，有大脑动脉粥样硬化、慢性阻塞 * Company Logo 性肺病、骨质疏松病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术史，预防接种史不详，否认静脉输血史，否认食物、药物过敏史。 生命体征：T:36.8℃ P:86次/分 R:22次/分 BP:118/82mmHg 阳性体征：额部局部压痛，胸部触摸痛，双下肢稍水肿。 * Company Logo 入院诊断 中医诊断 胸骨骨折（瘀血阻滞） 西医诊断 1、胸骨骨折 2、肠梗阻 3、额部软组织损伤 4、短暂性脑缺血发作 5、慢性阻塞性肺病伴右肺下叶感染 6、大脑动脉粥样硬化 7、骨质疏松伴病理性骨折 8、颈椎病 9、胸椎病 10、脑萎缩 11、高血压病 12、高血压性心脏病 * Company Logo 检查报告 检查报告： 血常规：红细胞：3.68 ×10 ⌒12/L ↓,血红蛋白105g/L ↓ 肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑ 凝血常规：D—二聚体 1022.40ug/L↑ 风湿组合：76IU/ml↑ 彩超检查：胆囊结石 腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增大，气管右移，双侧胸膜增厚，腹部肠道内可见积气及气液平影 * Company Logo 检查报告 检查报告： 血常规：红细胞：3.68 ×10 ⌒12/L ↓,血红蛋白105g/L ↓ 肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑ 凝血常规：D—二聚体 1022.40ug/L↑ 风湿组合：76IU/ml↑ 彩超检查：胆囊结石 腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增大，气管右移，双侧胸膜增厚，腹部肠道内可见积气及气液平影 * Company Logo 基本病情 急诊CT：左侧额部皮下组织肿胀，额骨内板下方似见稍高密度影；脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变；心脏稍显增大，心包腔少许积液；主动脉弓及冠状动脉壁局部钙化；双侧胸膜增厚、粘连；胸廓畸形、胸椎后凸畸形，胸椎退行性病变并骨质疏松，多个椎体陈旧性压缩性骨折改变。 * 基本病情 6.3日20：04再次突发心跳减慢至停搏，呼之不即刻与以心肺复苏,至20：05患者心率恢复至124次/分，意识转清 6.4日患者于19：04无明显诱因下突发心跳停搏，呼之不患者于，呼之不应，双瞳孔0.4cm，光反射消失，立即予胸外按压积极抢救 6.5日予以心内科及全院大会诊后安装体外心脏起搏器 6.6日患者脱机拔除口插管，并予气道雾化处理，密切监测患者神志，尿量，生命体征等变化情况 6.11日鼻导管吸氧中，呼吸平稳，体温37.2℃，生命体征平稳，转回普外科病房 * 治疗原则 1.告病危，加强生命体征监护注意心电监测变化 2.呼吸机道辅助通气，加强气道护理； 3.抗感染：美平加万古霉素； 4.辅助升血压：多巴胺； 5.抗休克：晶体液、血浆、全血； 6.预防应激性溃疡：兰索拉唑； 7.化痰：氨溴索； * 治疗原则 8.监测鼻肠梗阻导管及腹部体征情况，监测心肌酶谱、心电图变化，及时联系普外科、心内科等专科诊治； 9.补液支持治疗：维生素、电解质、能量合剂； 10.完善相关检查：心电图、血常规、凝血功能、血电解质、血气分析、血糖、肾功能、降钙素原、心肌酶谱、CRP等。 * 护理问题 1体液不足:与胃肠减压,肠腔内大量积液,术中 失血失液有关 2腹腔感染：与肠梗阻，肠壁水肿有关 3营养失调:低于机体需要量,与禁食水,胃肠减压, 呕吐有关 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术