全面理解、正确使用膏方PPT参考课件.ppt

不适宜人群 孕妇 婴幼儿 肝炎、结核等活动期患者 各类疾病发作期患者 * 服法及医嘱 通常一天二次、每次30克，以温开水调服，饭前为好。胃有疾病者，可以饭后5分钟左右服用。 初次服用先以半量开始，饭后15分钟内服完，适应一周后，改为常规用法用量。 少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，戒烟酒，以利于膏方吸收。 不以萝卜为菜，以免与人参作用相拮抗。 感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待症状缓解或经期后再以续服。 * 膏方的保存方法 膏滋药应储存在瓷罐(锅、钵)中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅、铁锅作为容器。 由于膏滋药服用时间较长，故应放在阴凉处。如能放置在冰箱里则更佳，可防变质。 如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，但忌直接将膏锅置炉火上烧烊，这样会导致裂锅和焦底。 不要每次更换一只汤匙去取膏，避免反复将水份带进罐里，使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里。 * 膏方的保存 * 膏方服用的最佳季节 中医进补，四季皆宜。但服用膏滋药，则以冬季为宜。 因为膏滋药比较滋腻，热天服用，不易消化吸收。同时一料膏滋药，一般要服6—7周，在气温较高时，容易变质。一般以冬至日起四十五天左右，即头九到六九为最佳时间。如果准备一冬服二料膏滋药，则可以适当提前。 * 膏方服用的最佳季节 除了易于保藏等原因外，主要因为按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，腠理致密，进食的数量和质量需求方面，也较热天为多。 《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》说：“冬三月，此谓闭藏”。 因此，冬令正是及时进补的大好时机。 * 2、膏方的分类 成方膏方与临方膏方 荤膏与素膏 糖膏与蜜膏 * 根据加工途径的不同，内服膏方分为成方膏方和临方膏方。 成方膏方是选用一些疗效确切的膏方制剂，有药品生产单位批量生产加工成批品种。如中成药益母草膏、枇杷叶膏等。 临方膏方是医生针对患者身体情况进行辨证处方，一人一方，定制加工制成膏方，又称“定制膏方”。 * 根据膏方配伍中所选胶类的不同，分为荤膏和素膏。 添加阿胶、鹿角胶、龟板胶等动物类来源的胶所制成的膏方成为荤膏。 不添加阿胶等动物类胶的膏方成为素膏。 * 根据膏方配伍中所选糖类的不同，分为糖膏和蜜膏。 加入糖类制膏的称为糖膏。 加入蜂蜜而不加糖的称为蜜膏。 * 3、膏方制作的工艺流程 浸泡 煎煮 浓缩 收膏 凉膏 * 中药的浸泡 * 浸泡的目的 中药煎煮前，应加适量的清水浸泡适宜的时间，使药材的组织内部充分吸收水分，以利于有效成分的溶解和浸出。 中药浸泡不宜使用60℃以上的热水，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。 * 浸泡加水量 膏方兼顾面广，药味相对较多，一般在20-50种左右，有些甚至高达近百味药物，且所用药材多为根及根茎类和果实种子类中药，加水量的多少直接影响膏方的质量，水少会造成药物煎煮不透，有效成分浸出不完全，出膏率低；水多则浓缩时间长，制作成本大，制作周期长。 * 浸泡 ◆ 浸泡加水量 一般情况下，第一次加药材8-10倍量的清水，第二次加6倍量的水。 ◆ 浸泡的时间 中药煎煮前，先加水浸泡5h以上，水温20-30 ℃为宜。 * 中药的煎煮 * 中药的煎煮 * 煎煮温度 中药煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸腾前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，以减少水分的蒸发，利于药物成分的煎出。 * 煎煮的次数 实验研究表明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的90%左右，所以一般中药煎煮两次即可，两次煎液去渣滤净混合后静置。 * 煎煮时间 膏方所用药材多为根及根茎类和果实种子类滋补中药，煎煮时间过短，有效成分不能充分溶出，影响临床疗效；时间过长则会破坏一些热敏性成分，且制作周期延长。一般情况下第一次煎煮1.5h，第二次煎煮1h。 * 特殊药材的处理 某些药物因其质地、性能、临床用途等不同，在膏方制作过程中需要特殊处理，主要有包煎、烊化、另煎、粉碎后直接加入收膏等不同操作方法，以确保膏方质量。 * 包煎 包煎是指将那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物装在纱布袋中，