肌肉牵伸技术PPT参考课件.ppt

* 10.腕关节屈曲 前臂可旋后、中立或旋前位 固定前臂于桌上，紧抓患者手背面 为延长腕伸肌屈曲手腕使手指被动伸直 为进一步延长腕伸肌，可使患者伸肘 * 11.腕关节伸直 前臂旋前或中立位，抓住患者手的掌侧。如果腕关节严重挛缩，必须将手伸出桌外。 固定前臂于桌上 为延长腕屈肌，伸直其手腕并被动手指屈曲 * 12.腕关节桡偏 沿第五掌骨抓住手的尺侧 保持手腕中立位 固定前臂 将手腕桡偏以牵伸腕尺偏肌 * 13.腕关节尺偏 沿第二掌骨握住手桡侧，而不是拇指 固定前臂 将手腕尺偏以牵伸腕桡偏肌 * ⅱ延长软组织的治疗方法 被动牵伸：由牵伸外力的形式、牵伸的强度及牵伸的时间长短来分类： 1.徒手被动牵伸：t＞6s，最好15-30s，重复多次 2.机械被动牵伸：长时间（20-30m）的低强度外力（5-15磅或5-10%体重） * ⅱ延长软组织的治疗方法 主动抑制：指在牵伸的过程中或之前使患者反射性地放松被延长的肌肉的技术。当一块肌肉被抑制（放松）时，要延长这块肌肉的阻力就会降低。仅可放松肌肉中的可收缩组织。包括3种形式 * 主动抑制 保持-放松：在靶肌肉被延展前做该肌肉末端角度的等长收缩，然后在放松下被动延长该肌肉。原理是牵伸前先进行收缩可以因自体性抑制而使该肌肉放松，故较易被延长。 收缩-放松：靶肌肉被动延长后，在肌肉下一次延长之前，先以抗阻力运动做该肌肉的向心收缩，然后在延长该肌肉。 * 主动抑制 作用肌收缩：患者由抵抗收缩紧绷肌肉对侧的肌肉，而造成紧绷肌肉的交替性抑制。次作用肌指紧绷肌肉对侧的肌肉，而拮抗肌才指紧绷的肌肉。 * 主动抑制 保持-放松联合作用肌收缩：让紧绷的肌肉做牵伸前的等长收缩，并放松，随后紧绷肌肉对侧肌肉的向心收缩。结合了自发性抑制和交互性抑制的效果组合。 * ⅱ延长软组织的治疗方法 自我牵伸：患者自己执行，借由身体的重力作为牵伸的力量将挛缩的地方伸展开。 * 功能性活动 * ⅲ牵伸的适应症及目标 适应症： 1.因挛缩、粘连和瘢痕组织生成，使得肌肉、结缔组织、皮肤短缩，因而造成活动度受限。 2.当活动度受限会造成结构（骨骼）变形，而这种情况是可以避免的。 3.当挛缩会影响到每天功能性活动或护理照顾 4.当有肌肉无力而对侧组织紧绷，在有效训练无力的肌肉之前要先将紧绷的肌肉延长。 * ⅲ牵伸的适应症及目标 目标： 1.整体目标是为了重新获得或重新建立正常的关节活动度和关节周围软组织的活动度。 2.特定的目标： a.避免不可逆的挛缩 b.增进身体某部位的整体柔软度并与肌力增强运动相结合。 c.避免或降低因一些特别的体能活动或运动而造成肌肉肌腱受伤的危险。 * ⅳ被动牵伸的程序 牵伸前患者的评估： 1.确定关节活动度受限所引起的功能性限制 2.确定活动度降低是因为软组织或关节受限，并且选合适的牵伸或关节松动术技巧或两者合并以矫正这种限制。 3.评量活动度受限的肌肉的基本肌力，并考虑对这些受限的构造做牵伸的价值。每一块肌肉必须有发展合适肌力的能力才能控制新的活动度。 * ⅳ被动牵伸的程序 开始牵伸之前： 1.确定最合适的牵伸方式或可替换的牵伸以增加角度。 2.对患者解释牵伸的目标。 3.患者体位摆放舒适稳定，牵伸的方向要与紧绷的方向相反 。出去衣物等限制。 4.为患者解说并确定他能了解 5.解释牵伸过程中放松的重要性，如有必要先施予放松的技巧。 对于要施予牵伸的软组织，可行热身活动，增加延展性并降低受伤危险。 * ⅳ被动牵伸的程序 牵伸时： 1.在可动范围内慢慢移动肢体达到产生限制处。 2.稳定的固定发生动作的关节近端，移动远端。 a.一次只牵伸肌肉所跨过的一个关节 b.为减少小关节压迫力量，首先牵伸远端关节 3.牵伸过程中为了避免关节受压迫，要对被移动的关节做非常温和的牵引 4.将患者固定在牵伸姿势至少15-30s或更久 5.然后在慢慢地将牵伸力量放松 6.患者和治疗师休息片刻在继续次手法。不要试着一两次就可以达到全部的角度。 * ⅳ被动牵伸的程序 牵伸之后： 1.对被牵伸的软组织冰敷，让这些部位摆在一个较延长的姿势下教授冰敷，可以减少牵伸活动所引起的微小伤害而造成的牵伸后肌肉酸痛。 2.是患者获得的活动度来做主动运动及功能性活动。 3.在新的活动度内建立起拮抗肌肌力的平衡，才能随着柔软度的增加而增加控制力与稳定度。 * ⅴ抑制与放松 抑制与放松技术已被许多专业使用，用在解除疼痛、肌肉张力、及随之而来的生理和心理上的功能缺失，如紧张性头痛、高血压及呼吸窘迫。 包括：主动抑制 局部放松 全身性放松 * ⅴ抑制与放松 主动抑制： 1.保持-放松 2.保持-放松加作用肌收缩 3.作用肌收缩 * ⅴ抑制与放松 局部放松： 1.热：牵伸之前对软组织做热身活动可以增加缩短组织的延展性。加热