脑卒中早期康复PPT参考课件.ppt

脑卒中早期介入康复 1 脑卒中 又称脑血管意外。是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性、持续性脑功能障碍，包括缺血性卒中和出血性卒中。前者又称脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 运动障碍 言语障碍 吞咽障碍 认知障碍 平衡协调障碍 感觉障碍 情感障碍 二便障碍 脑卒中后常见功能障碍 脑卒中的常见功能障碍 （1）运动功能障碍 表现为一侧的肢体不能活动，或活动不灵活，造成患者行走、持物困难，严重影响生活自理，是患者最迫切想恢复的功能之一。 脑卒中的常见功能障碍 （2）失语 失语有很多类型，主要表现为不会说话（运动性失语），或听不懂别人说话（感觉性失语），或两者都存在（完全性失语），给患者与家属的交流带来困难，患者心理清楚却不能表达想法，增加了患者的焦虑情绪，是患者比较痛苦的障碍。 脑卒中的常见功能障碍 （3）吞咽障碍 是病变导致面、口、舌、腭、食管运动功能障碍，食物不能正常经口入胃的表现。吞咽障碍容易导致营养障碍、脱水，并可引起吸入性肺炎，不利于患者恢复，且容易出现严重临床并发症 脑卒中的常见功能障碍 （4）认知障碍 很多患者还伴有严重的认知障碍，表现为高级智能下降，痴呆，反应迟钝，偏侧忽略等情况，这些症状往往被患者家属误认为患者主观不努力而加以指责。这些症状不易发现，有些甚至需要医生筛查才能发现，严重影响日后的生活自理能力。 脑卒中的常见功能障碍 （5）平衡协调障碍 多发生在小脑、脑干病变的患者身上。患者肢体活动尚可，但却站立不稳，或行走时左右摇摆、前仰后合，用手去抓握物品时，找不准物品或持物是不稳，这些都是平衡协调障碍的表现。如果不注意早期训练纠正，以后将严重影响患者步行能力的恢复。 脑卒中的常见功能障碍 （6）二便障碍 很多患者伴有大小便障碍，或大小便失禁，或小便潴留，大便便秘，给患者的日常护理带来很多不便，还容易造成泌尿系感染等。还容易伤害患者的自尊心。 脑卒中的常见功能障碍 （7）肌张力障碍：最常见的肌张力障碍就是肌肉痉挛。几乎所有脑卒中患者在康复过程中都会出现不同程度的肌痉挛，严重影响患者康复进程。我们很多预防措施及治疗措施，都是围绕着痉挛展开的。预防好了痉挛，我们的治疗就成功了一半。 患者在卧床期间，还有可能发生各种各样的并发症，常见并发症有： 废用综合症 下肢深静脉血栓 肩关节半脱位 肩手综合症 卒中后肩痛 压疮 异位骨化 卒中后抑郁 肺炎与泌尿系感染 误用综合症 不容忽视的并发症 常见临床并发症 一、废用综合症 主要包括： 废用性肌无力、肌萎缩 关节挛缩 废用性骨质疏松 体位性低血压 废用性肌无力 研究发现，完全不运动的肢体，等长肌力每天下降1%-3%，每周下降10%-20%。 废用性关节挛缩 是由于长时间卧床，关节、软组织、肌肉缺乏活动，或被动运动范围受限而导致的。表现为关节活动范围减小，活动时疼痛明显。 废用性骨质疏松 由于骨骼缺乏负重、重力及肌肉活动等刺激，出现全身或局部性骨量丢失。 体位性低血压（直立性低血压） 由于长期卧床，患者的心肺功能下降，导致患者坐起或站立时血压下降，出现头晕，甚至发生晕厥。 二、深静脉血栓形成 血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。若不能及时诊断和处理，可能引发肺栓塞，造成极为严重的后果。 三、肩关节半脱位 在放松坐位下或患肢自然下垂时，可在患侧肱骨头和肩峰间触及明显的凹陷，X线下可见肱骨头和肩关节盂之间的间隙增宽。 患侧呈翼状肩； 肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜； 肩胛骨下角的位置比健侧低。 肩关节半脱位的原因 ①以冈上肌为主的肩关节周围肌肉功能低下，肩关节绞索机制破坏； ②肩关节囊及周围韧带松弛、破坏及长期牵拉所致的延长； ③肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛所致的肩胛骨内旋。 四、肩手综合征 定义：又称反射性交感神经营养不良综合征。指原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛、出汗及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。严重的可引起手及手指变形，手功能完全丧失。 肩手综合症 病因： ①长时间的腕关节强制性掌屈； ②长时间患侧手背静脉输液； ③患侧手伤； ④过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛； 康复（rehabilitation) 是旨在通过综合，协调地应用各种措施，消除或减轻患者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理，智力精神和社会功能上的最佳水平，改变其生活，增强自立能力，使患者重返社会，提高