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职能治疗专业主要在帮助人们适应各个生命周期以及生活的环境,并帮助人们提升生活质量与主观安适感。因为意外事件、伤害或疾病可能会带来障碍、失能或残障,职能治疗必须协助个案重新设计病后的生活形态,以适应病后的生活环境。例如灾难事件(大地震、空难、重大疾病、伤害)后的身心创伤、老化(退休、长期照护)与发展障碍(早期疗愈、感觉统合)等。职能治疗提供可以协助复原与适应过程之有目的性以及有意义性的活动给病患,以协助提升其生活质量。
职能治疗是一门医学、哲学、科学和艺术融合的专业,藉由应用各种相关学理,如:人类发展学、心理学、神经学、社会学、医学、一般系统理论、学习理论、团体动力学、心理分析、职能行为、行为治疗、艺术等,分析并应用各种有目的之治疗性活动,来治疗身体上受到伤害或疾病侵袭(生理职能治疗)、心理社会功能失常(精神职能治疗)、发展或学习障碍(小儿职能治疗)等患者,甚至对贫穷和有文化差距的个案或老年人,都是我们的服务对象。职能治疗协助个案恢复、加强和维持其功能,包括减轻和矫正功能障碍,增进个案生活之独立性,促进感觉统合功能,改善社会互动的技巧,增进其适应能力等,使个体发挥潜能和最大的独立性,甚至成为社会上有用的个体。
简单的说,预防与治疗残障、维持健康和确保生活质量,促进安适感(Well- ness),是我们的终极治疗理念。
第一章 职能治疗专业简介 3
职能治疗史
一 开天辟地──古代
远自埃及、希腊即有使用一些活动和娱乐,来作为疾病治愈或趋吉避凶的方法,而中国也有所谓的中国功夫来强化身心,波西尼亚则使用音乐和运动来治疗。其目的为「利用活动来增进个人的身心健康」。此为职能治疗最早的起源,这也说明了职能治疗不是最近才有的概念,而是在古早古早时代就有了。
第一次世界大战时,因为武器不发达,受伤后并不会马上死掉,但可能会有肢体残障需要复健;或有些人为逃避出征的义务,而出现歇斯底里的症状。所以, 需要职能治疗师来帮助这些病患,但真正对于职能治疗发展有帮助的,是在第二次世界大战以后。
心理健康职能治疗的发展是源于十八世纪时的人道主义关怀。因为以往的大众认为,得精神病是因为妖魔缠身或上辈子没有积德所致,直到人道主义者主张解放精神病患,他们才「得见天日」,当时他们的主要活动为「使其养成良好的生活习惯」,因为大家认为患病的原因是生活秩序混乱、日夜颠倒所致。
不论是心理健康职能治疗或是生理健康职能治疗,其发展都与社会的经济能力有关。当社会稳定、经济富裕时,才会顾及到需要职能治疗的病患,因为当大家都还在为填饱肚子努力时,谁会有多余的力气管他人死活呢?
职能治疗的发展由欧美开始萌芽,虽然前面提到第二次世界大战对职能治疗发展的帮助很大,但真正的开始发展则源于十九世纪末,距今约百年左右。其中包含有英国、爱尔兰、美国、法国、德国、瑞士、澳洲、挪威、葡萄牙等国,专业发展至今的时间并不算长。
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二 創業維艱──美國
虽然世界职能治疗组织最早是从英国开始,但美国对于职能治疗的专业发展仍占有相当的重要性:
1.最早将「职能治疗」正式用于专业名称;
2.至今对于世界职能治疗发展仍居领导地位。下面将开始介绍美国职能治疗的历史发展。
公元一七五二年费城某医院对于罹患心理疾病的病人使用职能活动(注:职能活动是指除睡眠以外所从事的活动,亦可称为媒介、活动、目的性任务)。
职能治疗真正被重视且持续发展是在精神科,且似乎世界各国的职能治疗也都是从精神科发展起来。公元一八九二年十二月,一名精神科医师Adolf Meyer, 他写了一篇有关于职能治疗哲学的文章。并于公元一九二二年、一九七四年两度刊登于期刊上。他提出对于罹患神经或精神疾病的病人,可使用活动来解决一些问题,并促进个体更适当地运用时间。很凑巧地,他的妻子是一名社工,她将这些活动做系统性的整理后,并加入自己的理念,将其应用于麻州州立医院的病患。
Meyer认为精神病是因为生活上的问题无法解决,所以他强调人际关系的重要性, 并认为应引导病人过正常生活。
公元一九○五年,一名护士Susan E. Tracy发现利用职能活动可以解除个案的焦虑、紧张,并可增加躺床病人的身体耐力。因为职能治疗的概念为「人有双手和大脑,两者应该并用,且愈用愈灵光,若不用则会萎缩,而使用职能活动可以增加耐性」。此人还写了第一本职能治疗的书籍《利用活动对病人的治疗情况》,而且她也是职能治疗学会的发起人之一。
公元一九○四年,一名精神科医师Hall,在精神医学方面居领导地位。他对于「利用活动对于个案的帮助」做了一些研究,且在公元一九○六年获得哈佛大学的金钱赞助,发展到后来,他在麻州(哈佛所在地)开了一些研习会的课程。此为短期的人员训练,相当于国内(台湾)以前在振兴医院办理的短期训练。
另一位职能治疗界的名人为Slagle,原为
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