酸碱平衡的调节.ppt

第十三章 酸碱平衡 Acid-alkaline balance 第二节 酸碱平衡的调节 一、血液的缓冲的作用 二、肺的调节作用 三、肾的调节作用 一、血液的缓冲作用 （一）血液缓冲体系 血浆缓冲系统：以NaHCO3/H2CO3缓冲对的缓冲能力最强。 红细胞缓冲系统：以KHb/HHb和KHbO2/HHbO2缓冲对的缓冲能力最重要。 注：血浆的pH主要取决于血浆中NaHCO3与H2CO3浓 度的比值，只要NaHCO3/H2CO3的比值维持20/1，血浆pH才能维持在7.4不变。 全血中各缓冲系的含量 缓 冲 系 占全血缓冲系的% HCO3－ 缓冲系 53 血浆HCO3－ 35 红细胞HCO3－ 18 非HCO3－ 缓冲系 47 Hb及HbO2 35 无机磷酸盐 3 有机磷酸盐 2 血浆蛋白 7 （二）血液缓冲体系的缓冲作用 对酸的缓冲 对挥发性酸的缓冲：主要经红细胞中的血红蛋白缓冲体系缓冲 对固定酸的缓冲： HA（固定酸）+NaHCO3 NaA+H2CO3 H2CO3 H2O+CO2 对碱的缓冲： AOH（碱性物质）+H2CO3 AHCO3+H2O 血液缓冲系的两个特点： 快速性：反应迅速，即可发生，10-20min完成 局限性：缓冲能力有限，只能使酸或碱的强度减弱，且缓冲后缓冲碱或酸的含量和比值必发生改变，需肺、肾进一步调节 二、肺的调节作用（调节挥发性酸） 肺 增加CO2呼出量 减少CO2呼出量 控制血液中 H2CO3浓度 维持NaHCO3与 H2CO3正常比值 或 如： PCO2增高 pH下降 呼吸加深 、加快 CO2呼出 量增多 血液中H2CO3 的含量下降 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度 调节方式 CO2 CO2 调节机制 CO2 中枢化学感受器 呼吸中枢 呼吸运动改变 肺通气量改变 特点：作用快，效能大 PCO2 pH 外周化学感受器 三、肾的调节作用 重吸收NaHCO3 体内酸生 成较多 NaHCO3相对不足 NaHCO3重吸 收量增加 碱潴留 增加尿NaHCO3排泄 尿液的酸化 泌NH3作用 排出体内多余酸性物质（主要是固定酸） 肾小管上皮细胞 H2CO3 H+ H2O CO2 CO2 H2O 小管液 Na+ HCO3－ H2CO3 血液 肾小球滤液中HCO3－的重吸收 CA CA HCO3－ Na + HCO3－ H+ Na+ H+ 肾小管上皮细胞 HCO3－ Na + H2CO3 H+ HCO3－ H2O CO2 小管液 Na+ HPO42－ H2PO42－ 血液 尿液的酸化 Na+ CA H+ 肾小管上皮细胞 HCO3－ H2CO3 H+ HCO3－ H2O CO2 小管液 Na+ Cl－ 血液 铵盐的排泄 Na+ CA NH3 NH3 谷氨酰胺 氨基酸 NH4+ NH4+Cl－ Na + 细胞内外离子交换性调节 H+ K+ 酸中毒 高血钾 细 胞 尿 K+ H+ 血 液 〔H+〕 K+ 肾小管细胞 H+ K+ H+ K+ 碱中毒 低血钾 细 胞 尿 K+ H+ 血 液 〔H+〕 K+ 肾小管细胞 H+ K+ 酸碱平衡与血钾浓度 K+ H+ 高血钾 酸中毒 细 胞 尿 K+ H+ 血 液 〔K+〕 H+ 肾小管细胞 K+ H+ K+ H+ 低血钾 碱中毒 细 胞 尿 K+ H+ 血 液 〔K+〕 H+ 肾小管细胞 K+ H+ 血钾浓度与酸碱平衡 点滴积累 1.机体酸碱平衡的调节主要靠血液缓冲体系、肺、肾等三个方面互相协调。 2.血浆缓冲系统以NaHCO3/H2CO3缓冲对的缓冲能力最强。 3.肾对酸碱平衡的调节作用主要靠重吸收NaHCO3、尿液的碱化、泌NH3作用三个方面来实现。