酸碱平衡紊乱案例.pptx

基础知识 药师培训—— 酸碱平衡紊乱案例 酸碱平衡紊乱 案例 1. 某病人被诊断为慢性肾炎、尿毒症。血液检查部分指标：pH 7.26，PaCO2 25.2mmHg，SB 14.3mmol/L，AB 11.5mmol/L。 问: (1)发生了何种形式的酸碱平衡失调？ 处于什么阶段？为什么？ (2)原发性和继发性变化的指标分别是哪些？ 这些变化是怎样发生的？ (3)该病人可能出现哪些功能和代谢变化？ 酸碱平衡紊乱 分析 代谢性酸中毒、失代偿。 ①pH明显降低， ②病史“慢性肾炎、尿毒症”， ③AB↓＜SB↓， 提示：酸中毒、失代偿； 提示：代谢性； 提示：代谢性酸中毒。 (1)发生了何种形式的酸碱平衡失调？ 处于什么阶段？为什么？ 酸碱平衡紊乱 分析 SB↓、AB↓：原发性变化指标； PaCO2↓：继发性变化指标。 ①由于肾性疾病，使酸性代谢产物排出障碍，体内[H+]↑。对此，HCO3ˉ立即予以缓冲，导致被大量消耗而原发性减少。因而，反映 [ HCO3ˉ]指标 SB和AB均↓。 (2)原发性和继发性变化的指标分别是哪些？ 这些变化是怎样发生的？ 酸碱平衡紊乱 分析 ②随着[ HCO3ˉ]↓，HCO3ˉ/H2CO3的比值↓。此时，在[H+]↑、CO2↑的刺激下，呼吸中枢兴奋，呼吸代偿性加深加快，排出过多的CO2，使得体内[H2CO3]继发性减少。因而，反映[H2CO3]的指标PaCO2↓。 (2)原发性和继发性变化的指标分别是哪些？ 这些变化是怎样发生的？ 酸碱平衡紊乱 分析 (3)该病人可能出现哪些功能和代谢变化？ ①原发病导致的功能、代谢变化； ②呼吸加深加快； ③心肌收缩性↓、血管反应性↓、外周阻力↓、血压↓； ④中枢神经系统功能障碍。 谢谢观看！ 制作者： 制作单位：江苏医药职业学院