图说痔疮PPT参考幻灯片.ppt

* “各”以“咏”痔 --各家所说 古人说，是 “突起”，如山丘，故曰“峙”。 老外说，是 “出血”，如局部的减压阀，故曰“Hemorrhoid”。 解剖学者说，是 “血管曲张”，如血管瘤。 近代学者说，是 “肛垫损坏”。 * 痔名不惑! -- 痔疮分类 内 痔---在齿状线上.主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。 外 痔---在齿状线下.肛门坠胀、疼痛、有异物感 混合痔---同一部位的齿状线上下均发生为。临床上兼有内、外痔的特性 齿线 * 吹大的“气球” 痔外静脉丛瘀血、曲张，形成肿块，肿物隆起呈椭圆形或环状不规则形，排便时用力努挣、水肿渐渐增大。 解剖图上看 显微镜下看 皮下外观看 * 是熟透的“草莓” 内痔就是这个样子，表面覆盖的是肠黏膜，颜色鲜红，易出血，长大了会随排便脱出肛外 * 喷发的“火山口” 火山口的形成来自于火山喷发时的压力和张力，同样痔疮的形成则是来自于压力（腹压和肛管压）和重力。 * 损坏的“胶垫” 肛门闭合要严丝合缝，气、液、便都不能随意通过。靠肌肉和皮肤外，还需肛垫来起“密封垫”的微调作用，这是痔的前身。肛垫如果出现老化、移位，痔疮就发生了。 * 裂开的“水管” 痔疮出血因排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便时用力，使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。滴血甚至喷血。 * 黑色的“珍珠” 痔血管破裂出血淤积皮下形成血栓。血栓外痔发病突然，疼痛，可在肛缘触及硬结。小于蚕豆大小多可自行吸收，过大者需要手术剥离。 * 兴甚痔灾，割以永治？--治疗原则 3.保守无效考虑手术，或3-4期内痔，内痔周围支持组织被广泛破坏后，无论是病理解剖还是生理功能，已不再具有可逆性，才考虑选择性手术。 1.?无症状的痔无需治疗，一旦明确诊断，治疗原则主要根据症状。 2. 有症状的痔无需根治，手术目的，去除病灶，消除症状，保护可保留的正常组织，无需根治。 4.个体化治疗原则，在治疗方法的选择上应以医生个人技术能力和经验，以及医院医疗条件为依据，结合每一个病人的病情和身体情况而定。 * “痔”者所见略同？--常见误区 .... 十人九痔，无需去治. 痔好复发，手术没用 脱出/便血就是痔疮 痔疮出血必有疼痛. 许多肛肠疾病都可出现肛门肿物脱出/便血，如肛乳头肥大、直肠脱垂、息肉、肛裂、直肠癌、直肠溃疡等。 ?无症状的痔无需治疗。而对于有症状的痔疮拖延不治，只能加重痛苦和病情。治疗保养得当也可以一劳永逸 。 出血大多为内痔破损引起，所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。 理论上讲，痔疮手术后有再发的几率，但是术后如果保养得当，则可明显降低复发率 。 1 2 3 4 * “痔”者所见略同？--常见误区 .... 痔疮需要根治. 微创优于 传统 痔疮非要 手术 痔疮会 变癌. 5 6 7 8 痔疮有自限性倾向，大部分有明显的发作期和缓解期，只要解除诱因、对症处理、饮食调节，保守治疗一般即可以收到良好效果。 ?手术治疗宗旨在于恢复肛垫的正常解剖位置和功能，而不是切除病变的肛垫（内痔），因此无需根治切除（即完全切除）。 现代医学至今尚无证据显示痔疮有癌变的可能。须注意的是，痔疮不会发生癌变，但常有一些痔疮患者合并肛管直肠癌。 最适合的手术就是最微创的。激光、TST、PPH等技术手段只是一个工具。微创不只是伤口小，而是一种理念。 * 1 2 四大皆“控” 六根“清尽” 口 — 饮食清淡，多蔬果，少煎炸烤，离烟酒。 心 — 情绪乐观，心态平和。 肠 — 规律排便，畅排大便 ，局部卫生。 行 — 坚持锻炼，局部保健。早干预，早预防。 不要久坐、久站、久行，纠正不良姿势 — 1 不要过多地吃辣椒、烈酒、槟榔等刺激食物，少吃上火的水果 — 2 不要久忍大便、蹲厕时间过长或过分用力、读书看报等 — 3 不要用不清洁或过于粗糙的手纸或废纸等揩拭肛门 — 4 不要讳疾忌医总不就医；草木皆兵，谈“痔”色变 — 5 不要忽略“故事”(原发疾病)、“孕事”(孕期保健) — 6 待到重恙”日,才来“救菊花”？ --痔的预防 * * * .... 十人九痔，无需去治. 痔好复发，手术没用 脱出/便血就是痔疮 痔疮出血必有疼痛. 1 2 3 4 许多肛肠疾病都可出现肛门肿物脱出/便血，如肛乳头肥大、直肠脱垂、息肉、肛裂、直肠癌、直肠溃疡等 ?无症状的痔无需治疗。而对于有症状的痔疮拖延不治，只能加重痛苦和病情。治疗保养得当也可以一劳永逸。 痔疮出血大多为内痔破损引起，所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。 理论上讲，痔疮手术后有再发的几率，但是术后如果保养得当，则可明显降低复发率。 *