腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT参考幻灯片.ppt

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 手术室 江艳 疾病概述 相关知识 术前准备 术中配合 护理措施 病例概述： 25床 张晓丽 42岁，已婚中年女性，孕1产1，平素月经失常量多痛经明显?。于7月23日，本院彩超显示可见一大小约49*40mm的囊性暗区，包膜完整，透声可，超声提示左侧附件囊肿，，为进一步治疗，拟“子宫左附件囊肿”收入院。? 专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常分泌物，宫颈光滑质软，无接触性出血。 辅助检查：肿瘤标志物检测AFP、CA125 相关知识： 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，以20—50岁的女性最为常见。卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，有各种不同的性质和形态，其中以卵巢上皮性肿瘤最为常见，我们科内做的绝大多数卵巢囊肿属于此分类的囊性瘤、为卵巢良性肿瘤。 与 与传统开腹手术相比腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术具有创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短提高患者生活质量等优势所以在临床应用越来越广泛。 术前准备： 1.肠道、阴道准备 方法：术前晚及术日晨给以2%的肥皂水行清洁灌肠。阴道准备：术前常规进行阴道检查，有阴道炎症者治愈后再手术。术前3天及术晨用碘伏进行常规阴道擦洗，每日2次，清除分泌物减少感染隐患 2.皮肤准备：按常规经腹手术范围进行手术夜的备皮，但强调要注意脐部的护理，方法有于备皮前先在脐孔里放置一石蜡油棉球，备皮完毕，取下棉球清除脐孔内污垢，再用75%的酒精棉签擦洗干净。 3.心理护理 安抚病人情绪，向患者介绍腹腔镜手术及术前、术后一些相关护理。如术前麻醉的配合等，让患者以良好的心态主动接受手术治疗? 1、核对手术患者，接入手术室，注意接送过程中应拉起护栏。 2、进入手术间后与麻醉师，手术医生进行安全核查。 3、备好手术需要品并及时供应手术所需、与洗手护士共同清点物品 4、维持手术间内的整洁、注意手术区域的无菌 5、准备标本袋，留病理标本；? 6、统计出入量：术中出血、总尿量、补液总量； 7、术毕，夹闭尿管。协同麻醉师、送病人回病房，做好床旁交班? 8、整理手术间，物品归位，补充物品，收费记账，做好登记。? 巡回护士手术配合 洗手护士手术配合 术前： 1、检查手术器械，麻醉开始后，开包洗手上台，穿好无菌手术衣，与巡回护士共同清点器械、用物 2、配合手术医生常规消毒皮肤铺巾后，与巡回护士一起连接各种管道、导线。? 术中: 1、递气腹针由医师在脐轮上做穿刺进入腹腔，冲入CO?气体建立气腹，使腹内压达到12~14mmHg；? 2、拔出气腹针后递大鞘壳在原气腹针穿刺处再做穿刺，放入腹腔镜镜头，探查腹腔情况；? 3、取左右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处避开血管处各做小切口，插入小鞘壳，用来放置无损伤钳、分离钳、剪刀等； 洗手护士手术配合 4、术中密切注视电视屏幕，准备及时准确传递器械； 5、卵巢囊肿剥除后检查无出血后用生理盐水冲洗腹腔 6、取下鞘壳，用皮针3-0三角针可吸收线缝合切口，用3L敷贴贴敷。 ?术后： 1、与巡回护士清点无误、共同卸下腔镜仪器上连接的管道光束等； 2、清洗器械与巡回清点后打包、等离子物件送去供应室交接登记在册 术前患者护理评估 P：焦虑与恐惧??与罹患疾病，接受麻醉和手术及担心预后 有关。? I：1、解释术前处理的程序及意义，手术治疗的目的及一些可能的不适。? 2、讲述麻醉方式，麻醉后的一些不良反应急注意事项。 ?3、介绍术后可能留置的引流管的目的及意义。 ?4、介绍术前、术后一些相关护理。 ?O：患者焦虑恐惧明显缓解，情绪稳定。? 术前患者护理评估 P:知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。 I:1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 皮洁)及术后注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。 O：患者对疾病、手术有所了解。 P：皮肤完整性受损的危险 与手术体位、手术使用电刀有关 I: 1. 固定体位时保持床单位平整，固定稳妥。 2. 患者身体与手术床接触的部位用敷料隔开,并保持 床单干燥，电极板粘贴在肌肉丰厚的部位,防止灼伤。 3.巡回护士经常巡视病人，发现问题及时处理 O: 患者皮肤完整，未受损。 术中患者护理评估 术后患者护理评估 P：疼痛?与手术切口、术后麻醉失效、自身耐受力下降有 关。? I：1、及时向病人说明伤口疼痛的原因，可能持续时间， 让病人做好心理准备。 2、注意伤口疼痛的性质、程度。?