压疮管理与持续质量改进PPT参考幻灯片.ppt

1 压疮又为压力性损伤 位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部 损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损 伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌 注、合并症以及软组织情况的影响。 2 3 医疗器械相关性压力性损伤 指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而 导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据 上述分期系统进行分期。 4 粘膜压力性损伤 由于使用医疗器械导致相应部位粘 膜出现的压力性损伤。由于这些损 伤组织的解剖特点，这一类损伤无 法进行分期。 5 6 （一）掌握压疮风险评估时机/频率 （二）根据患者的年龄/情况选择具有较高信度和效度的风险评估表 （三）采用询问、观察和检查的方法进行评估 （四）分析讨论患者是否存在导致压疮发生的外因、内因及评估表计分 ，判断危险性 （五）评估后有风险的患者，实施三级管理制度，落实护理会诊 建立压疮风险评估制度 7 （一）健全的培训计划：包括评估表的理解；压疮预防措施 （二）制定明确的压疮指引 （三）压疮预防措施的落实 （四）定期做好压疮预防护理质量评价 认真实施有效的压疮预防措施 8 9 A C D P ! P即plan ! D即do ! C即check ! A即action 10 现状调查 your text 筛text 评 理 your 疮 Add your选高危人群不够全面 Add对压疮评估量表内容欠掌握 Add your text估时机不准确 Add your 护 text记录未及时记录 Add 预防压 text的护理用具使用不当 实地检查 情况发现 问题 11 特性要因图（鱼骨图分析） 人 机/物 法 环 •护士、陪护、家属、患者 减压用具不足 •流程制度不完善，未进行系统培训 温湿度 12 问题的确立 护士缺乏甄别高 危压疮风险人群 的能力 护士对高危的病 人重视不足，风 险评估欠准确 院内发生压疮未 上报或未及时上 报 未能正确使用减 压用具 13 改善目标 规范压疮风险管理，对高危病人实行动态的压疮风险评估。高危 患者入院时压疮的风险评估准确率95%。护士对压疮风险评估量表 掌握率达100%。 根据评估的风险程度实施有效的预防措施，预防或减少因压疮带 给病人的危害。发生院内获得性压疮≤5例/年 提升专科护理质量，将压疮的发生率纳入季度专科护理质量评价 指标，科学收集数据。 14 实施计划安排 7月培训阶段： 1.对护理人员进行压 疮风险评估量表的使 用培训。 2.制定压疮预测 和预防实践指引，下 发各科室。 8月实施阶段 9月再评估阶段： 专业小组到各科室检查 实施情况 第四季度巩固阶段： 根据实际效果，调整修 正计划，全面实施。 15 规范风险评估表、制度、流程 ! 压疮风险评估表 ! 压疮风险评估制度 ! 压疮高风险申报流程 ! 高危皮肤压疮预防指引 ! 皮肤出现获得性压疮上报指引 ! Braden压疮风险护理指引 ! Norton压疮风险护理指引 ! 压疮预防报告处理制度 ! 压疮分期及处理 16 规范风险评估表、制度、流程 ! 压疮（伤口）会诊单 压疮（伤口）护理会诊单.doc ! 院内压疮患者院内压疮回访单2015.5.doc ! 患者院内压疮回访表 ! 会诊反馈表 ! 伤口造口专科护理质量持续改进评价表 ! 持续伤口造口专科护理质量持续改进评价表.doc ! 病区之间交接质量控制（开放的态度） 17 项目 2013 2014 2015 2016 2017 院内发生发生 （例） 27 21 15 13 12 成效 18