主动脉球囊反博解读.ppt

在使用 IABP 时的动脉压力波形的改变 ? . 舒张期球囊增压 ? 冠脉灌注 有辅助的舒张末压 ? 有辅助的收缩压 无辅助的收缩压 球囊开始充气 无辅助的舒张末压 140 120 100 80 60 mm Hg Assist Ratios 1:1 1:2 1:4 怎样才能正确调节充、放气时机 根据动脉压力波形调节 （ 1:2 辅助） 动脉压力波形图 Without IABP With IABP assist 1:2 充放气时机三步曲 1. 充气 : 在 DN 前充气 如果在 DN 前 40ms – 充气过早 如果可见 DN – 充气过晚 2 . 放气 BAEDP PAEDP 如果 BAEDP ≥ PAEDP – 放气过晚 APSP PSP 如果 APSP = PSP – 放气过早 DN 充、放气时机错误 充气过早 充气过晚 放气过早 放气过晚 充气过早 ： 在 AV 关闭之前充气， AO 压力 ↑ 可使 AV 提前关 闭、 SV↓ 。甚可使血液可返流至 LV 。 辅助时 收缩压 舒张期 反搏压 辅助反搏时 舒张末压 无辅助时 收缩压 波形特征 : ? IAB 充气在切迹点前 ? 舒张期反搏压波形侵蚀收缩压波 形（甚至不能区分两种波形 ) 临床后果 : ? 可诱发主动脉关闭过早、后负荷 ? 潜在增加左心室射血氧需量和左 室射血压力 ? 增加左室壁张力 ? 主动脉返流 ? 增加血氧需求 , 每搏量 / 心输出量 减少 充气过晚： 充气滞后于 AV 关闭，即在重播波切迹后充气 、在充气之前 AO 压力已下降，压力曲线的 V 型缺如、 PDP↓ 、冠脉灌注 ↓ 辅助时 收缩压 舒张期 反搏压 切 迹 点 辅助反搏时 舒张末压 无辅助时 收缩压 波形特征 : ? IAB 充气时间晚于切记点 ? 缺乏明显的 V 形波 ? 舒张反搏压不够理想 临床后果 : 舒张期反搏压增加不明显 冠状动脉血流增加不显著 主动脉气囊反搏术 IABP ECG 动脉压 粗线部分 突出充放 气时间 球囊压 IABP 的主要组成部分 主要由球囊导管、控制驱动、监测警报系统 组成。 1 、球囊导管：球囊的舒缩使 AO 内的压力与 流经 AO 的血流发生改变，且可测定 AOP 。 球囊容量成人为 20-50 ml ，小儿为 4-15ml 。应 根据病人年龄、体重、身高来选择球囊容量。 根据身高的选择方法为： 身高 160cm 160-180cm 180cm 球囊选择 30ml 40ml 50ml 2 、控制驱动系统：应用驱动控制系统包括触 发装置（心电图触发，动脉压力波触发等）、压力 气源、控制器、监测仪及示波器等部分。 根据气体的密度和黏度选择驱动气体。目前 主选氦气与二氧化碳两种气体。二氧化碳价廉、无 气栓的优点为常用气体。氦气优点为气体运输时具 有最小的层流和很快的扩张性，便于球囊舒缩，这 对快速型心律失常尤为重要，是一种理想气体。 3 、监测及报警系统上均电脑化管理，操作简 便、直接，增加了安全性、使反搏机能有效安全运 转。、警报装置严谨的报警设计，尤其是气囊在患 者血管内的压力值、气量、及运动情况，电脑会同 时同步作出检测。提供自动报警说明及检修流程， 显示于屏幕上。 导管部分 穿刺部分 IABP 导管置入流程 局麻下经股动脉穿刺置入 IABP 导管 中央腔与压力导管连