免疫学临床应用 课件.ppt

免疫学临床应用 第一节、免疫学防治 一、免疫预防 特异性免疫的获得方式 ： 1 、自然免疫： 自然主动免疫（感染病原体后） 自然被动免疫（经胎盘、乳汁获得抗体） 2 、人工免疫：人为获得 人工主动免疫（也称预防接种） 人工被动免疫 人 工 自 动 免 疫和人 工 被 动 免 疫的比较 区别点 人 工 自 动 免 疫 人 工 被 动 免 疫 接种物 疫苗，类毒素 抗体（抗毒素，丙球） 免疫出现时间 慢， 1-4 周 快，立即 免疫力维持时间 长（数月 --- 数年） 较短（ 2 周 --- 数周） 用途 主要用于预防 多用于紧急预防和治疗 人工 主动 免疫制品 人工 被动 免疫制品 疫苗 类毒素 抗毒素 （动物血清） 人丙种球蛋白（人血浆和胎盘） 细胞因子与单克隆抗体 1. 灭活疫苗（死疫苗） 2. 减毒活疫苗 新型疫苗 1 、死疫苗（ death vaccine ） ? 用物理或化学方法将病原微生物杀死或灭活而制成 ? 如霍乱、百日咳、伤寒疫苗等 ? 优点：安全，稳定，易保存 ? 缺点：主要诱导体液免疫，不能通过内源性抗原呈递 途径诱导产生效应性 CTL 。 不能繁殖，需多次刺激 注射局部和全身反应严重 2 、减毒活疫苗（ live-attenuated Vaccine ） 用毒力高度减弱或基本无毒的病原微生物制成 优点：一次免疫即可获得长久免疫力，类似 隐性感染。 诱导体液免疫和细胞免疫 缺点：不易保存，存在回复突变的危险 如卡介苗 牛痘 麻疹等 死疫苗 活疫苗 制剂性状 杀死的病原微生物 弱毒或无毒的病原微生物 接种量及次数 量大， 2-3 次 量小， 1 次 保存及有效期 易保存，较稳定，有效期一 年 不易保存， 4 度数周失效 免疫效果 较差，维持数月至一年 较好，维持 1-5 年或更长 不良反应： 重，发热、局部或全身反应 轻 3 、类毒素（ Toxid ） ? 细菌外毒素经 0.3-0.4% 甲醛处理，使其 毒性减弱而保留其免疫原性。 ? 白百破：白喉类毒素 + 百日咳杆菌死疫苗 + 破伤风类毒素 4. 新型疫苗 ? （ 1 ）亚单位疫苗（ Subunit Vaccine ） ? 提取有效免疫原成分 , 去除无关或有害成分 ? 如提取乙肝表面抗原 -- 乙肝亚单位疫苗 ? 优点：免疫效果高，不良反应少 （ 2 ）合成肽疫苗 (synthetic peptide vaccine) 人工合成肽 + 载体 + 佐剂 --- 制成的疫 苗。如乙肝病毒多肽疫苗 优点：无需培养微生物，可大量生产，无 血源性疫苗传染的可能性 （ 3 ）结合疫苗 ? 细菌荚膜多糖 — TIAg 免疫效果差 ? 细菌荚膜多糖 + 白喉类毒素 — TDAg 提高免 疫效果 （ 4 ）基因工程疫苗 ①重组抗原疫苗 基因工程方法制备抗原肽 ? (recombinant antigen vaccine) ? 优点：不含活的病原体和病毒核酸，安全有效， 成本低廉。如乙肝病毒表面抗原重组疫苗 。 原理：编码免疫原基因→载体→酵母菌、大肠杆菌体内 ↓ 体外培养，表达目的基因产物 ? ②重组载体疫苗 (recombinant vector vaccine) 基因工程方法制备活疫苗 载体：痘苗病毒 原理： 抗原基因 + 活的载体（病毒） -- 导入 宿主细胞，随 病毒在宿主细胞内繁殖 ，目 的基因表达 ? ③ DNA 疫苗（ DNA Vaccine ） ? 原理： 免疫原基因 + 质粒基因→转染宿主细胞→ 表达免疫原 ? 优点：体内可持续表达，免疫效果好， 维持时间长。 ? 缺点：其机制和安全性尚不完全清楚， 一些问题有待解决。 ? ④转