作业疗法参考幻灯片.ppt

* 文娱和游戏疗法 治疗性游戏的治疗作用体现： 在身体方面：有助于提高肢体肌力、关节活动度和改善肢体的协调性。 在精神心理方面：可调节情绪，消除抑郁，陶冶了情操，振奋精神。 * 文娱和游戏疗法 常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演欣赏、划船、钓鱼、棋艺、看电影、唱歌、跳舞、戏剧和音乐表演与欣赏、琴、棋、书、画、球类活动等。 通过有选择的集体游戏和活动，提高患者的参与和合作能力。 * 工艺和园艺疗法 泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等）; 盆景疗法属于园艺治疗; 转移患者对疾病的注意力，训练手功能，并可获得对劳动成果的满足感。具有身心治疗价值，既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。 * 感知技能训练 感知觉训练包括对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉、运动觉、感觉运动觉的训练。 （1）辨别各种实物（钟、表、铅笔等）的训练； （2）在患者手或背部书写以训练各种图形、笔画的含义； （3）训练患者的方向感、空间感，让患者从不同方向取物，快速指出自己身体五官的部位； （4）进行各种实物大小、体积、形态、颜色、质地的比较以获得视觉定型。 * 生活环境 居住楼层、面积、厨房厕所浴室的特点、家庭人口、建筑障碍等。 * 治疗时间 每周3~5次，每日1~2次，每次30~45分钟，两周为一个疗程 * 分指板的应用 * 砂板磨 * 木钉板 * * 八、作业治疗设备 日常生活活动训练用具 日常生活辅助具 手精细活动及上肢作业用具 工艺治疗用具 支具 环境控制系统 职业训练用具 * * * * * * 谢 谢! * 肌力分级标准（MMT） 级别 名称 标准 相当正常肌力的% 0 零 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 差 在减重的状态下能做关节全范围运动 25 3 尚可 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好 能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常 能抗重力、抗充分阻力运动 100 * 关节活动度1（ROM） 关节 运动 受检者体位 轴心 固定臂 移动臂 正常范围 肩 屈、伸 坐或站立位，臂置于体侧， 肘伸直，手掌朝向内侧 肩峰 与通过肩峰的垂线平行 与肱骨纵轴平行 屈0°~180°伸0°~50° 外展 坐或站立位，臂置于体侧， 肘伸直，手掌朝向内侧 肩峰 与通过肩峰的垂线平行 与肱骨纵轴平行 0°~180° 内、外旋 仰卧，肩外展90°，肘屈90°，前臂中立位 鹰嘴 与腋中线平行 与前臂纵轴平行 内旋0°~90° 外旋0°~90° 肘 屈、伸 仰卧、坐或站立位，前臂 旋后 肱骨外上髁 与肱骨纵轴平行 与桡骨纵轴平行 屈0°~145°伸0°~5° 旋前、旋后 坐位，上臂置于体侧， 屈肘90，前臂中立位 桡骨茎突 与地面垂直 腕关节背面（旋前）或掌面（旋后） 旋前0°~90° 旋后0°~90° * 关节活动度2（ROM） 关节 运动 受检者体位 轴心 固定轴 移动轴 正常活动范围 腕 屈、伸 坐或站立位，前臂完全旋前 腕关节 与前臂纵轴平行 与第二掌骨纵轴平行 屈0°~90° 伸0°~70° 尺、桡侧偏移（尺、桡侧屈） 坐位，肘屈，前臂旋前，腕中立位 腕背侧中点 前臂背侧中线 第三掌骨纵轴 桡偏0°~25° 尺偏0°~55° * 改良Ashworth痉挛量表 等级 标准 0 肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力轻微增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力 1+ 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微阻力 2 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动 3 肌张力重度增加，被动活动肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难 4 肌张力极度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 * MMSE 问题 答对 答错 今年的年份 1 0 现在是什么季节 1 0 今天是几号 1 0 今天是星期几 1 0 现在是几月份 1 0 你现在在哪一省（市） 1 0 你现在在哪一县（区） 1 0 你现在在哪一层楼上 1 0 这里是什么地方 1 0 你现在在哪一乡（镇、街道） 1 0 * 问题 答对 答错 复述：皮球 1 0 复述：树木 1 0 复述：国