正压通气对人体生理功能的影响PPT参考幻灯片.ppt

正压通气对人体生理功能的影响 1 You can live without food for a week, without water for a day, but you cannot live without air for more than a few minutes. 你可以一周不吃饭，一天不喝水，但几分钟不喘气就可能活不了。 Most people take breathing for granted. For thousands of people who suffer from breathing problems, each breath is an accomplishment. 绝大多数人没把呼吸当回事，但是对于成千上万患有肺部疾病的人来说，每喘一口气就是在完成一项任务。 2 一.呼吸 二.机械通气 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响 目录 3 一.呼吸 二.机械通气基本原理 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响 目录 4 1.呼吸是机体和外界空气进行气体交换的过程。 2.呼吸的场所在肺脏，实际上，气体交换是发生在肺泡（可伸缩的微小气囊）。 3.人体自然呼吸是负压呼吸 一.呼吸 5 一.呼吸 呼吸由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸 肺 组织细胞 血液循环 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 组织 换气 细胞内 氧化代谢 外呼吸 内呼吸 气体在血液 中的运输 6 通气（V）/ 血流（Q） 肺的通气量与血流量之间必须保持协调 血流量（Q） 通气量（V） V/Q 3 2 1 5 4 3 2 （肺底） 肋骨数 （肺尖） 肺尖V/Q大，肺底V/Q小 总体上V/Q约等于0.8 死腔样通气 V/Q过大 动-静脉短路 V/Q过小 7 一.呼吸 二.机械通气 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响 目录 8 机械通气就是利用呼吸机辅助或者完全取代病人的呼吸，是治疗呼吸衰竭最有效的方法。 机械通气实际上是在模拟自然呼吸。 机械通气(mechanical ventilation)是正压呼吸， 二.机械通气 9 一.呼吸 二.机械通气 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响 目录 10 （一）增加肺泡通气量  机械通气时可扩张气道和肺泡，增加肺容量，使肺泡通气量增加。肺泡通气量不仅与潮气量和呼吸频率有关，而且与无效腔/潮气量（VD/VT）比值相关。 VD/VT的比值最好维持在0.3～0.4 潮气量增加则VD/VT减小,可改善肺泡通气。潮气量太大，VD/VT则少于0.3,产生通气过度并增加循环的负担。 三.机械通气对呼吸生理的影响 11 （二）肺内气体分布 机械通气时进入气体的分布取决于呼吸道内压力、气道阻力和局部组织的弹性。 相同压力下，气道阻力低和弹性好的肺泡量先充气、充气量也较多；而气道阻力高，弹力差的肺泡充气慢、充气量也少。 如适当延长吸气时间或吸气末加压，则可使吸入气体分布均匀。 三.机械通气对呼吸生理的影响 12 （三）对通气V/血流Q（ V/ Q）比例的影响  正常人在自主呼吸时，因重力影响可引起胸腔内压力梯度的变化，有利于吸入气体分布到肺下部。 机械通气时，这种压力梯度被改变，全肺可发生通气分布不均。由于重力影响，肺血流在肺下垂部位分布较多，所以机械通气时可产生较大的 V/ Q 比例失调，表现为生理死腔增加和 V/ Q不均增加。 三.机械通气对呼吸生理的影响 13 （四）对呼吸动力的影响 1．增加肺顺应性  机械通气后肺泡通气增加，减轻肺脏充血及肺水肿，复张萎陷的肺泡，改善肺泡弹性，从而增加肺