静脉输液新技术讲解.ppt

PICC 导管的维护 4. 更换敷料技巧 暴露体外部分的导管 -U 、 L 、 P 型固定可有效 的防此导管移动。 5. 更换敷料注意点 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小 块纱布 PICC 导管的维护 ? 更换输液接头 1. 目的：将潜在的感染危险降到最低 2. 何时更换 每 7 天更换一次、输液接头可能发生损坏时、每次 由输液接头取血后、不管什么原因取下输液接头 后。 3. 更换输液接头的方法 使用无菌技术打开输液接头包装，用生理盐水预 冲下输液接头 去掉原来的输液接头，酒精消毒接头的外面，连 接新接头，冲管、固定。 PICC 导管的维护 ? 冲洗导管（建议使用 20ml 注射器 ） a. 治疗间歇期每 7 天一次 b. 在每次静脉输液前后或输注血液制品以及 TPN 后 c. 避免药物间反应，许多药物是不相容的， 易沉积在管腔引起堵管 PICC 导管的维护 1. 冲洗导管的方法 消毒输液接头，用 10ML 注射器抽取生理盐水用脉 冲方式冲入生理盐水。 2. 冲封管的方法 a. 使用肝素钠正压脉冲式封管 b. 使用三向瓣膜式 PICC 不需要肝素封管，生理盐 水即常用冲管液成人用量： 10ML 儿童 6ML PICC 导管的维护 c. 特别限制盐水用量病人减半 提醒：在日常冲洗导管中，无需每次检验回血， 次检验回血加快导管内壁血凝沉积最终导致导管 阻塞 d. 冲封管的正确步骤： 脉冲冲管 + 正压封管 = 确保导 管的通畅 冲封管实践标准 ? 定期使用生理盐水冲洗血管通路 ? 何时 冲管 ： ? 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲 洗导管； ? 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管 腔内清除，防止不相容药物之间的接触 ? 何时 封管 ： ? 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以 减少血管通路装置阻塞发生的危险。 冲封管实践标准 ? 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能 的一个组成部分，护士应该 抽回血 ? 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和 / 或者不 能抽出回血， 不能暴力冲洗导管 。 ? 对于术后患者使用肝素盐水封管液应谨慎，建议 从 第 4 天到第 14 天 ，每 2-3 天监测一次血小板计数， 监测肝素导致的血小板减少症的发生。 PICC 导管的维护 ? 维护注意事项（一） 1. 一定要手动方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方 式冲管 2. 如果经此导管抽血、输血、输注其它粘滞性液体， 必须先用手动冲管后再连接其它液体 3. 经常观察导管滴速，发现滴速减慢应及时查明 原因妥善处理，不可强行冲管 4. 经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、渗出物，应 及时做局部处理 维护注意事项 （二） 四禁三不 1. 禁止使用小于 10ml 的注射器冲管给药 2. 禁止将胶布直接贴于导管上 3. 禁止将体 外导管部人为地移入体内 4. 禁止连接器重 复使用 ? 不能用于某些造影检查时高压注射泵推 注造影剂 ? 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗 导管 ? 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免 导管损伤后细菌进入体内 PICC 导管的维护 ? 病人宣教口诀： 看管看肤看敷贴 脉冲正压要牢记 CT 核磁不用他 7 天维护不要忘 导管异常回医院 日常生活照进行 天天关心手上管 安全使用共放心 植入式输液港 ? 概念 ? 静脉输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，是临 床静脉输液系统的必威体育精装版技术 , 主要是由供穿刺的注射座和静脉 导管组成，通过局麻下穿刺锁骨下静脉，将静脉导管引入到 上腔静脉与右心房交界处，小切口置入注射座，再将注射座 与静脉导管相连，缝合皮肤即可完成 。 ? 可长期使用的输液港于 1983 年正式在欧洲市场上推出，乳腺 癌病人最适宜，国内有待进一步的推广。 植入式输液港