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我的病例我分享”
临床典型病例征集
心力衰竭治疗体会
专家能冶:炅
湖北百中度腕
目录
(根据观察表建议项目,可自行删减
口人口学资料
口烟酒、过敏史、家族史
口既往病史、现病史
口目前合并用药
日症状评价
口各种检查
口临床诊断
口治疗经过
口治疔结果:症状评价、各种检查
口治疗体会
人口学资料
患者,张秀兰,女,72岁,体重60kg。
心衰年限3年,心功能Ⅲ~Ⅳ级
HR100bpm BP 128/85mmHg
BNP3644ug/ L LVEF%(入院时平车推入
未查,治疗后42%)
心界扩大肝颈静脉返流征(-)双下肢水
肿
合并房颤、冠心病,无心血管家族史
烟酒、过敏史、家族史
否认吸烟、饮酒史
否认药物、食物过敏史
否认家族心血管病史
既往病史、现病史
既往史:有心脏病史(具体不详),曾于2010年6月于武
汉广州军区陆军总医院行双腔起搏器植入史,之后出现房
颤,曾发作急性左心衰2次,有冠心病史,否认高血压、
糖尿病病史,否认其他病史
现病史:患者2012年1月27日受凉后出现发热、头痛、头
晕,服板蓝根后,症状稍有缓解,清晨5时左右,无明显
诱因出现胸闷、气喘,伴心慌,无咳嗽咳痰胸痛等不适,
入我院急诊查BP150/96mmHg,HR140bpm,结合病史考虑
急性左心衰竭,予多索茶碱03、托拉塞米10mg、丹红
40m静滴,速尿40mg、西地兰0.2、地塞米松20mg静推治
疗后收入
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