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暨南大学医学院中医内科学教研室 二、治疗原则 ? 实火宜泻,虚火宜补。 ? 并应根据证候、病机的不同而分别采用有针对 性的治法。 ? 属实者,宜以解郁、活血、除湿为主,适当配 伍清热。 ? 属虚者,则应益气、养血、滋阴、温阳,除阴 虚发热可适当配伍清退虚热的药物外,其余均 应以补为主。 ? 对虚实夹杂者,则宜兼顾之。 暨南大学医学院中医内科学教研室 三、分证论治 ? 1. 气郁发热 ? 症状 : 发热多为低热或潮热,热势常随情 绪波动而起伏,精神抑郁,胸胁胀满,烦 躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔 黄,脉弦数。 ? 治法 : 疏肝理气,解郁泻热。 ? 方药 : 丹栀逍遥散。 暨南大学医学院中医内科学教研室 功效:疏肝理脾,清肝泻热 。 ? 方解:方中以丹皮、栀子清肝泻热,柴 胡、薄荷疏肝解热,当归、白芍养血柔 肝,白术、茯苓、甘草培补脾土。 ? 加减:气郁较甚,可加郁金、香附、青 皮理气解郁;热象较甚,舌红口干便秘 者,可去白术,加龙胆草、黄芩清肝泻 火;妇女若兼月经不调,可加泽兰、益 母草活血调经。 暨南大学医学院中医内科学教研室 2. 血瘀发热 ? 症状:午后或夜晚发热,或自觉身体某些 部位发热。口燥咽干,但不多饮,肢体或 躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗, 舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。 ? 治法 : 活血化瘀。 ? 方药 : 血府逐瘀汤。 暨南大学医学院中医内科学教研室 功效:活血理气。 ? 方解:方中以当归、川芎、赤芍、地黄养 血活血,桃仁、红花、牛膝活血祛瘀,柴 胡、枳壳、桔梗理气行气,甘草调和诸药。 ? 加减:发热较甚者,可加秦艽、白薇、丹 皮清热凉血;肢体肿痛者,可加丹参、郁 金、延胡索活血散肿定痛 。 暨南大学医学院中医内科学教研室 3. 湿郁发热 ? 症状 : 低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身 重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便 稀薄或粘滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡 数。 ? 治法 : 利湿清热。 ? 方药 : 三仁汤。 暨南大学医学院中医内科学教研室 功效:清利湿热,宣畅气机。 ? 方解:方中以杏仁宣降肺气,善开上焦;蔻仁 芳化湿浊,和畅中焦;苡仁益脾渗湿,疏导下 焦;配以半夏、厚朴理气燥湿;通草、滑石、 竹叶清热利湿,共奏宣化畅中,利湿清热之效。 ? 加减:呕恶加竹茹、藿香、陈皮和胃降逆;胸 闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪;湿热阻滞少 阳枢机,症见寒热如疟,寒轻热重,口苦呕逆 者,加青蒿、黄芩清解少阳。 暨南大学医学院中医内科学教研室 4. 气虚发热 ? 症状 : 发热,热势或低或高,常在劳累后 发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自 汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔 白薄,脉细弱。 ? 治法 : 益气健脾,甘温除热。 ? 方药 : 补中益气汤。 暨南大学医学院中医内科学教研室 功效:益气升陷,甘温除热 ? 方解:方中以黄芪、党参、白术、甘草益 气健脾;当归养血活血;陈皮理气和胃; 升麻、柴胡既能升举清阳,又能透泄热邪。 ? 加减:自汗较多者,加牡蛎、浮小麦、糯 稻根固表敛汗;时冷时热,汗出恶风者, 加桂枝、芍药调和营卫;脾虚挟湿,而见 胸闷脘痞,舌苔白腻者,加苍术、茯苓、 厚朴健脾燥湿。 暨南大学医学院中医内科学教研室 5. 血虚发热 ? 症状 : 发热,热势多为低热,头晕眼花, 身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色 淡,舌质淡,脉细弱。 ? 冶法 : 益气养血。 ? 方药 : 归脾汤 。 暨南大学医学院中医内科学教研室 功效:补益心脾,益气生血。 ? 方解:方中以黄芪、党参、茯苓、白术、 甘草益气健脾;当归、龙眼肉补血养血; 酸枣仁、远志养心安神;木香健脾理气, 便会方补而不滞。 ? 加减:血虚较甚者,加熟地、枸杞子、制 首乌补益精血;发热较甚者,可加银柴胡、 白薇清退虚热;由慢性失血所致的血虚, 若仍有少许出血者,可酌加三七粉、仙鹤 草、茜草、棕榈皮等止血。 暨南大学医学院中医内科学教研室 6. 阴虚发热 ? 症状 : 午后潮热,或夜间发热,不欲近衣, 手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口 干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至 无苔,脉细数。 ? 治法 : 滋阴清热。 ? 方药 : 清骨散。 暨南大学医学院中医内科学教研室 功效 : 养阴清热,退热除蒸。 ? 方解:方中以银柴胡、知母、胡黄连、 地骨皮、青蒿、秦艽清退虚热,鳖甲滋 阴潜阳,甘草调和诸药。
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