传染病的流行及新发传染病应对措施.ppt

传染病的流行现状 及新发传染病应对措施 王联君 主任医师 ? 传染病历史回顾 ? 传染病的流行特点 ? 传染病流行现状 ? 新发传染病特点及防控措施 一、 传染病流行情况历史回顾 ? 有记录以来大规模瘟疫 700 余次，公元 157 年人口 5650 万，公元 280 年 1600 万， ? 不同时期瘟疫，天花、鼠疫、白喉、猩红热、霍乱、 斑疹伤寒、肺病、麻风、疟疾、血吸虫等 ? 16-17 世纪，华北死于鼠疫 1000 万人， 东死鼠，西死 鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵 。 ? 17 世纪，麻风、疟疾本地流行，与西方交流频繁新传 染病传入增多，如，猩红热，梅毒等 ? 18-19 世纪血吸虫 3200 万感染， 1910 东北暴发鼠疫，扩 散到河北、天津、北京、山东等地，死亡 6 万人，一战 后流感大流行死亡 100 万人。肠伤寒和痢疾流行。 二、目前传染病的流行特点 ? 旧的传染病死灰复燃 ? 新的传染病不断出现 ? 病原微生物的耐药株不断增加 ? 动物间传染病不断侵袭人类 1. 炭疽、霍乱、鼠疫百年未尘封 ? 霍乱： 18 世纪首次出现印度，来自鸡瘟又称鸡霍乱， 后来由鸡传给人类，死亡率 30-100% ，随着英国殖民者 步伐加速，开始全球范围内流行，曾有六次大流行， 目前第七次流行正在进行； ? 鼠疫：首次记录于公元六世纪，由鼠的寄生虫—跳蚤 传播给人类，死亡率 30-100% ，第一次出现就几乎遍及 全世界。 ? 炭疽是第一次世界大战时出现，传播动物是牛、羊、 骆驼、骡等食草动物，经常和牲畜接触的牧民、兽医、 肉类皮毛加工的工人常患皮肤炭疽，非常难治愈，而 肠、肺、败血型、脑膜型更凶险， 2-4 日内死亡。 2.70 年代新发现的病毒感染 ? 疯牛病： 1985 年 4 月首次出现英国，随后迅速蔓延， , 波及法国、加拿大、丹麦、葡萄牙、瑞士、德国、日 本、美国等 92 年达到高峰，死亡 3.6 万头牛。血液和消 化道是主要传播途径，死亡率 100% 。目前全球 120 死于 此病；人类克亚病每年 6000 余人发病。 ? 艾滋病： 1980 年 10 月首次发现于美国，何种动物，什 么方式传给人类不清楚，但科学家找到了自然宿主或 之一—非洲绿猴又称非洲猴。目前全球感染者各死亡 数百万，无有效治疗方法 ? 埃博拉病毒； 1976 年首次出现于非洲刚果，后加蓬、 苏丹、象牙海岸、英国。尚不清楚哪种啮齿类动物传 染给人类。其症状为高烧，肌肉疼痛，体内器官糜烂 成半液体，最后眼、嘴、鼻和肛门大量出血死亡，死 亡率 80% 3.90 年代三种动物病毒继续传播 ? 尼巴病毒（类似享德拉病毒）： 1998 年马来西 亚暴发，上千头猪死亡，同时传染给人类，该 病毒由狐蝠传播，日前加拿大有疫情暴发，死 亡率 50% ， ? 享德拉病毒： 1994 年澳大利亚赛马场出现，该 病毒由狐蝠传播，症状呼吸困难，死亡率 30- 60% ； ? 汉江病毒：老鼠传播， 1993 年首次出现在美国 的新墨西哥州，然后科罗拉多、亚利桑那、犹 他等州，起初症状像感冒 - 肺出血 - 呼吸困难 - 迅速死亡，死亡率 38% 。 4 、新世纪警惕野生动物宠物感染人类 ? 21 世纪初动物传播疾病的典型例子“ 2003 非典”，至 今无准确的完凶，但食生肉和野生动物陋习是感染病 毒的桥梁； ? 2003 年 5 月美国 3 个洲出现的 33 例猴痘病例，猴 - 鼠 - 兔 - 地松鼠 - 龙猫等是病毒的宿主，症状似天花死亡率 10 % ， 人为宠物无法设防，易感染。 ? 西尼罗河热。 1999 年首次入侵纽约， 2012 年美国 48 州， 5000 例，死亡 228 例，毒株有新的变异，神经侵入性和 毒性增强了，脑炎，鸟类是自宿主，蚊子是传播媒介。 2011 年上海宠物猫狗发现血清综合抗体阳性，说明动 物间有隐性传播。 三、近期主要传染病疫情 ? 2013 年悉尼 G Ⅱ 4 型 诺茹病毒暴发流行，英、法、日、美、 新。英国 100 万，美国 2100 万，目前是感染儿童引起急性 胃肠炎的主要元凶。 ? 英国，欧洲麻疹暴发，源于谣言“接种后出现自闭症” ， 2013 年 8499 例， 82% 未接种。 ? 脊灰野病毒流行（ WPV Ⅰ ）， 4 月埃及下水道 - 尼泊尔 - 非 洲三角 208 例 - 尼日利亚，巴基斯坦和阿富汗主要流行国 家。 ? 全球淋病上升，超级耐药淋球菌 HO41 继续在美国、西欧、 日本流行， 2013 年美国 2 例几天死于脓毒血症。 ? 日本风疹流行， 2013 年 1 万余例，多数男性，儿童先天风 综 31 例。 ? 美国暴发孢子虫病（沙拉）和德堡沙门茵感染（生鸡肉） ? 墨西哥 2001 年以来首现霍乱暴发，