医疗保险支付制度改革对医疗机构管理制度.pptx

医疗保险支付制度改革对医疗机构管理制度改革的要求;主要内容;一、支付制度的作用;基金收入的影响因素;;医疗保险基金收入随经济发展的波动而波动，其影响不为医疗保险自身所控制 基金波动的周期16年-20年，医疗保险基金要在8-10年的上升期间为下一个8-10年的下降期做好储备 我国经济发展的增长率已经进入下降期;基金支出的影响因素;人口老龄化、医药科技进步、CPI以及保障水平等因素均是医疗保险不可调节的，呈刚性增长的 可调节的只有医疗服务行为 医疗保险调控医疗服务行为的重要手段是支付制度;;二、支付制度的理论基础;支付制度就是买卖制度 医疗保险支付制度的实质就是保证医药服务需方（医疗保险和病人）与医药服务供方（医疗机构、医生、医药企业）就买卖医药服务（医疗技术劳务服务、医药产品）达成公平交易的政策规定和管理办法;;支付制度的发展;支付制度的发展;;遵循市场交易的基本原则;医疗服务交易的五个方面;三、支付制度的基本概念;词不达意与咬文嚼字;混乱的名称;混乱的理论;混乱的内涵;;Fee（费）: Charge or payment for professional advice or services, eg private teachers, doctors, lawyers, surveyor（为专业性咨询建议或服务所索取或支付的费用，如私人教师、医生、律师、测量员等。） 付给医生的服务费用，不包括药品费用 英国的按人头付费，是指按居民人头平均计算医师服务费的办法，不是按人头平均计算门诊医药费用的办法;各地付费方式的分析;DRGs与买车;四、支付制度的完整框架;（一）基本框架;第一：完整系统的预算;要 点;要 点;第二：复合的付费方式;要 点;要 点;第三：结算办法;要 点;（二）协商谈判;五、支付制度对医疗机构管理制度改革的要求;支付制度改革的目的，是发挥其对医疗服务行为的激励和约束并存的机制性作用，控制费用不合理增长，提高服务绩效和质量 对医生服务行为产生机制性作用的不仅仅是支付制度，还包括医疗服务管理的其他制度;支付制度与医疗管理制度;医疗机构改革的重点;医生分配制度改革，建立与支付制度相适应的、对医生控制成本有激励的分配制度 医药价格制度改革，建立医疗保险代表需方与医药服务提供者谈判的价格形成机制，形成以不同付费方式为基础的多元价格体系 公立医疗机构改革，建立符合市场经济规律的管办分开的医疗机构内部管理制度和运行机制;其 他;谢谢大家！;精品资料网（）成立于2004年，专注于企业管理培训。 提供60万企业管理资料下载，详情查看： 提供5万集管理视频课程下载，详情查看： 提供2万GB高清管理视频课程硬盘拷贝，详情查看： 2万GB高清管理视频课程目录下载： 高清课程可提供免费体验，如有需要请于我们联系。 咨询电话：020值班手机网站网址： 在线文档：