小儿先天性心脏病CT成像技术PPT参考幻灯片.ppt

2.心电门控技术 前门控（前瞻性） 后门控（回顾性） * 前瞻性心电门控技术 属于心电信号实时控制触发的扫描，只在心脏舒张期触发扫描，受机器旋转速度的限制，往往一次心动周期无法实现一次完整扫描（180度），故对心率控制和稳定性要求较高，也无法进行后期心电编辑（扫描不连续），但剂量可以大大降低。适用于心率平稳（60次/分）的患者。 * 前瞻性心电门控技术 辐射剂量较低 同时显示心血管、冠状动脉、气道、肺部结构 不能做心功能分析 辐射剂量高 能显示心血管、冠状动脉、气道、肺结构 可用于心功能评价 我科目前不采用前门控技术进行CTA检查 * 后门控技术 即回顾性心电门控 辐射剂量较高 能显示心血管、冠状动脉、气道、肺结构 可用于心功能评价 * 回顾性心电门控 扫描时同步采集心电数据，等回顾时根据数据所处的时相，选取最好的CT数据进行重建；但代价是剂量很大。适用于心律不齐、早搏、心率较快（80次/分以上）的患者，扫描后完成心电编辑。 有点像有些照相机的连拍功能，按一次快门，曝光ｎ次，拍ｎ张照片，也不管它是否清楚有用，等回顾的时候选最满意的一张或几张。 * 3.扫描方向 与对比剂流入方向相反 下肢（大隐）静脉：头→足向 上肢静脉／头皮静脉：足→头向 目的：避免对比剂团头端产生伪影 * 4.扫描范围 常规 覆盖心脏、胸部大血管及气管 (声门、上气道) 特殊 内脏反位 心下型完全性肺静脉异位引流 -----胸部及上腹部 * 气管、支气管 * 声门部狭窄 * 平扫？ 通常不做平扫 以下情况除外 人工血管置入 心脏占位 心肌病 心包炎 川崎病 * 5.扫描方法（后门控） 扫描前准备 5岁以下患儿，检查前采用10％水合氯醛0．25～0．50ml／kg口服或灌肠，待其熟睡后检查；5岁以上患儿严格训练其呼吸；无论心率快慢，均不服用降心率药物； 扫描体位 患儿仰卧于检查床上，采用足先进体位，双臂上举；分别在身体前胸正确安装心电图的电极片，放置电极处的皮肤应保持干燥、清洁，确保CT机能及时识别心电图的R波。检查过程中密切观察患儿的心率、呼吸和血氧饱和度状态。 * 扫描范围 自硬腭上缘至肋膈角下1cm； 扫描参数 根据患儿年龄、体重制定个性化扫描方案，人工调整管电流和管电压； 扫描机型：Philips Brilliance 64层螺旋CT机； 扫描模式：回顾性心电门控； 扫描方向：足→头；或头→足。根据对比剂注射方向。 * 后门控扫描参数 管电压：5岁以下80kV，5岁以上120kV； 管电流：100mAs； 层厚0.9mm； 准直64×0.625mm； 时相选择：45%，80%； 螺距0.2； 旋转时间0.4秒； 重建间隔0.45mm； 矩阵512×512； FOV 220×220mm； 重组算法为标准算法。 * 对比剂充盈的理想状态 所有感兴趣区心血管腔内均匀充盈对比剂 * （二）、后门控对比剂注射协议 低浓度对比剂 ----270或320 mgI∕ml 对比剂总量 ----2.0×kg+2ml；体重小，比率大 注药时间：13s-15s 对比剂流率 ----对比剂总量/注药时间 生理盐水 ----总量:8-15ml;流率：0.8-1.5ml/s * 关于后门控延迟时间 扫描时间 对比剂注射时间 触发后移床时间 病变类型 * 靶血管阈值触发扫描 靶血管 肺动脉？主动脉？右心室？左心室？ 我们采用左心室阈值触发扫描法，效果满意！ * 团注跟踪法 四腔心层面跟踪 感兴趣区 空气、肌肉延迟跟踪 手动触发 早启动，一侧显影浓，一侧显影淡； 晚启动，均匀显影。 * 团注四腔心层面跟踪 *