胎传梅毒地诊断.docx

胎传梅毒的诊断 1 、病史 ① 生母为梅毒患者：临床表现和实验室证据 2 、临床表现 ① 早期胎传梅毒 ---- 在 2 岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结 和肝脾肿大等 ② 晚期胎传梅毒 ---- 在 2 岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③胎传隐性梅毒 ----无临床表现 3 、 实验室检查 ① 暗视野显微镜检查阳性 ② 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 ③ 梅毒螺旋体特异性抗体 19S-IgM 抗体阳性 ④ 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的 ⑤ 随访过程中 RPR/TRUST 由阴转阳或滴度上升达 4 倍 ⑥出生 18 个月 TPPA 仍为阳性  2 个稀释度 确诊病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现 实验室检查 皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性或下列之一 非梅毒螺旋体抗原血清试验 (RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母 4 倍 (2 个稀释度 )；和梅毒螺旋体抗原血清试验 (TPPA/TPHA) 阳性 非梅毒螺旋体抗原血清试验 (RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母 4 倍 (2 个稀释度 )；和梅毒螺旋体抗原血清试验 (TPPA/TPHA) 阳性 血清中检测出抗梅毒 19s-IgM 抗体 出生 18 个月 TPPA 仍为阳性 对随访过程中 RPR/TRUST 由阴转阳或滴度上升达 4 倍 疑似病例 病史：同上 临床表现：同上 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原 血清试验 (RPR/TRUST)阳性，抗滴度等于或高于生母 4 倍 (2 个稀释度 )。 血清试验 (RPR/TRUST)阳性，抗滴度等于或高于生母 4 倍(2 个稀释度 )。 未做梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清试验 关于胎传梅毒的诊断 怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后 3 个月、 6 个月、 18 个月做梅 毒血清学检查 检查 RPR 滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室 进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒滴度很重要， 母亲 与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测， 如果新生儿或婴儿的滴度高于母 亲提示有胎传梅毒 如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在 3 个月 RPR 滴度开 始下降，在滴度开始下降，在 6 个月成为阴性。如果 6 个月后 RPR 仍然阳性， 应做进一步检查仍然阳性， 应做进一步检查 如果出生后 18 个月，TPPA 检测结 果为阳性，可诊断为胎传梅毒检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿 感染梅毒，在出生后出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒， 因有窗口 期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后 3 个月应重复做梅毒血清检测