有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共1页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
人民医院
邀请院外专家会诊申请知情同意书
患者姓名 性别 年龄 病历号
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
由于以下原因：□ 1. 患方要求、□ 2. 患者病情需要，拟邀请 医院
科 专家来院会诊（或手术） 。以便
□ 明确诊断； □指导治疗； □会诊手术。
但会诊后所确定的诊断、治疗方案（或手术） ，不一定能达到预想的效果，也可能发生无法预料或不能防范的医疗意外及并发症等。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
我（或是患者的监护人）已年满 18 周岁且具有完全民事行为能力，医师已把需邀请
院外专家会诊对我的疾病的重要性和必要性对我详细说明， 我表示充分理解， 经慎重考虑，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致医疗意外及并发症，自愿支付会诊（或手
术）的相关费用（包括专家会诊差旅费、交通费、劳务费等） ，并全权负责签字同意邀请会诊（或手术）。我并未得到会诊后所确定的诊断、治疗方案（或手术）百分之百成功的许诺。
患者签名 签名日期 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日
医护人员陈述：
我已经将患者需要邀请院外专家会诊的重要性和必要性以及拒绝或者放弃邀请院外专家会诊的风险及后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于邀请院外专家会诊的相关问题。
医护人员签名 签名日期 年 月 日
文档评论（0）