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处方点评制度及实施细则
一、总 则
1. 为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保
障医疗安全,根据《执业医师法》、《处方管理办法》等相关
法律、法规,制定本制度。
2. 处方点评是根据相关法规、技术规范要求,对处方书写的规范
性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途
径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现
存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进,促进临床药物合
理应用的过程。
3. 实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要
组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理
1. 处方点评工作在医院药事管理委员会领导下,由质量控制管理
委员会和药剂科共同组织实施。
2. 根据我院实际情况,在医院药事管理委员会领导下建立处方点
评组,为处方点评工作提供专业技术咨询,点评组成员如下:
组 长:张怀东
副组长:药剂科负责人
成 员:
三、处方点评的实施
1. 根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,
每月点评处方绝对数不应少于 100 张。
2. 处方点评小组应当按照《处方点评工作表》(附件)对门急诊
处方进行点评。
3. 根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,确定
点评的范围和内容。
4. 处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确
的书面记录,并通报当事人。
5. 处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方,应当及
时通知质量控制管理委员会和药剂科。
四、处方点评的结果
1. 处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
2. 不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
3. 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方:
(1)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难
以辨认的;
(2 )医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
(3 )药师未对处方进行适宜性审核的;
(4 )新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
(5 )西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
(6 )未使用药品规范名称开具处方的;
(7 )药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
(8 )用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
(9 )处方修改未签名并注明修改日期, 或药品超剂量使用未注明
原因和再次签名的;
(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
(11)单张门急诊处方超过五种药品的;
(12)无特殊情况下,门诊处方超过 7 日用量,急诊处方超过 3
日用量, 慢性病、 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未
注明理由的;
(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药
品处方未执行国家有关规定的;
(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方
的;
(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,
或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
4. 有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方:
(1)适应证不适宜的;
(2 )遴选的药品不适宜的;
(3 )药品剂型或给药途径不适宜的;
(4 )无正当理由不首选国家基本药物的;
(5 )用法、用量不适宜的;
(6 )联合用药不适宜的;
(7 )重复给药的;
(8 )有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(9 )其它用药不适宜情况的。
5. 有下列情况之一的,应当判定为超常处方:
(1)无适应证用药;
(2 )无正当理由开具高价药的;
(3 )无正当理由超说明书用药的;
(4 )无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用相同药物
的。
五、点评结果的应用与持续改进
1. 药剂科应当会同质量控制委员会对处方点评小组提
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