sisejj.t20-2-b0曳引式电梯安装监督检验记录(第二部分).doc

深 圳 市 曳引式电梯安装监督检验记录 (第二部分) XXXX/JJ.T20-2-B/0 实施日期:2014年6月9日 工 作 编 号 特 种 设 备 编 号 使用单位设备编号 XXXXXXXX公司 XXXXXXXX公司 XXXX/JJ.T20-2-B/0 第1页 共17页 检验环境 条 件 检验开始时机房温度： ℃， 检验开始时电源电压： V 被检设备 状 态 □正常 □异常，详见《特种设备现场检验中止检验的记录》 检验仪器 设 备 工具箱号： 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）第1号修改单 检验概况 不合格的项目或分项序号： / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 资料确认符合的C类项目序号： / / / / / / / / / / / / 不适用的项目或分项序号： / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 其他情况 72、要求测试数据项目的检验结果与自检结果存在多处较大偏差，或者其他项目的自检结果与实物状态不一致，质疑相应单位自检能力时 □未质疑 □质疑 73、使用单位存在不符合电梯相关法规、规章、安全技术规范的问题 □未发现 □发现，详见《特种设备检验意见通知书》 备 注 检验： 校核： 检验日期： 年 月 日 XXXXXXXX公司 XXXX/JJ.T20-2-B/0 第2页 共17页 第二部分：现场检验 序号 项类 项目 编号 检验内容与要求 检 验 结 果 1 第一部分资料现场核对 1.1 制造 资料 A (2)整机型式合格证或者报告书覆盖现场设备 是□ 否□ (3)产品出厂编号，主要技术参数（额定速度、额定载重量、层站数等）与现场实物相符 是□ 否□ (3)控制柜、驱动主机、上行超速保护装置、限速器的型号、编号 是□ 否□ (3)含有电子元件的安全电路型号、编号 是□ 否□ 无□ (3)层门门锁装置和轿门机械锁装置(如有)的型号 是□ 否□ (3)安全钳、缓冲器的型号、编号 是□ 否□ (4)安全保护装置和主要部件的型式试验合格证 是□ 否□ 2 1 技 术 资 料 1.2 安装 资料 A 安装单位提供了下列资料和文件： (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证 是□ 否□ (4)施工过程记录和由整机制造单位出具或确认的自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全 是□ 否□ 施工过程记录编号 (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序 是□ 否□ 无□ 编号 (6)安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期 是□ 否□ 编号