ct检查的临床应用.ppt

适应症 1.肾脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断 2.肾先天性畸形 3.肾脏外伤及出血情况 4.肾结石的大小和位置 5.肾盂积水 6.慢性感染（肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、慢性肾炎等） 7.肾血管病变（肾动脉瘤、肾动静脉瘤瘘、肾血管狭窄和闭塞等） 肾 检查前准备 1.训练患者呼吸及屏气 2.检查前4h禁食 3.检查前30min口服1%-2%的含碘对比剂水溶液500-800ml，临上机前再服300ml 4.疑有肾阳性结石者，直接平扫。外伤急症患者可不用口服对比剂 检查方法和扫描参数 1.平扫 1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头 2）扫描方式：横断面连续扫描 3）扫描范围：肾上极至肾下极包括全部肾脏 4）描机扫架倾斜角度：0° 5）扫描野：体部范围 6）扫描层厚：5-10mm;扫描层距：5-10mm 7）重建算法：软组织或标准算法 8）扫描参数：根据CT机型而定 2.增强扫描: 肾脏（多时相）增强扫描 扫描开始时间：肾脏增强扫描通常应扫皮质期、髓质期和分泌期，皮质期延时扫描时间为25～30s,髓质期延时扫描时间为1～2min，分泌期延时扫描时间为2～5min。 A.平扫 B.动脉期扫描 C.延迟期扫描 D、E.肾癌增强后的冠状位MPR A B C D E B 肾上腺巨大占位，边缘清楚，密度不均匀，内可见钙化灶，周围组织受压移位 Ａ、Ｃ增强病灶呈不均匀明显强化　内部低密度坏死区无强化 肾上腺嗜铬细胞瘤 适应症 1.先天畸形;2.输尿管囊肿;3.输尿管肿瘤;4.肾功能丧失或无法插管者;5.输尿管积水;6.输尿管结石;7.输尿管结核 输尿管 患者准备和注意事项： 同肾脏CT检查，应注意不同的是输尿管CT检查前2h及半小时各服2%泛影葡胺500ml。 检查方法和技术 1.平扫 1）定位扫描成像：自肾门水平至耻骨联合下缘 2）扫描方式：横断面连续扫描 3）描机扫架倾斜角度：0° 4) 扫描范围：自耻骨联合下缘向上至肾门水平， 必要时可参考尿路造影片 5）扫描野：体部范围 6）扫描层厚：5-10mm；扫描间距：5-15mm 2.增强扫描 1）注射对比剂60-80ml后开始连续扫描 2）其他扫描程序和扫描参数与平扫相同 A.左侧双肾盂双输尿管畸形 B.右输尿管结核，串珠状改变 A B 输尿管VR 肝癌介入治疗冠状位MPR A B 肝脏血管瘤矢状位和冠状位MPR 胰腺螺旋CT增强扫描采用（多时相）扫描方法。 适应症： 1.胰腺肿瘤 2.急慢性胰腺炎 3.胰腺的先天发育异常 4.胰腺囊肿 5.梗阻性黄疸的病因查因 胰腺 检查方法和扫描参数 1.平扫 1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头 2）扫描方式：横断面连续扫描 3）扫描范围：从胸12下缘或腰1上缘向下包括全部胰腺。 6）扫描层厚：3 ～ 5mm,扫描间隔：3 ～ 5mm 7）重建算法：软组织或标准算法 8）扫描参数：根据CT机型设定 2.增强扫描 胰腺螺旋CT增强扫描采用（多时相）双期扫描方法。 1)扫描开始时间：动脉期延时扫描时间为35～40s,静脉期延时扫描时间为65 ～70s。 2)其他扫描程序和扫描参数与平扫相同。 A.动脉期增强扫描 B.静脉期增强扫描 A B 患者准备： 重点观察胆囊及胆管系统，或者阻塞性黄疸的病例，用口服阴性对比剂或者水；口服阳性对比剂充盈胃及十二指肠后再做增强扫描，这种方法可显示胆总管下端阳性结石。 检查技术： 1.扫描层厚3mm 层间距3mm 2.增强扫描在对比剂注射45～60ml时开始扫描 3.其他扫描程序和扫描参数与平扫相同。 胆囊 胆囊结石-慢性胆囊炎 A B D C B. 增强扫描 C.冠状位重建 D.矢状位重建 A.平扫 B. 增强扫描 A.平扫 适应症: 1. 胃肠道恶性肿瘤（了解胃周情况、淋巴结及肝有无转移,及术前评估） 2.良恶性肿瘤定位（腔内、壁内、腔外） 3. 治疗后的随访 患者准备： 1. 检查前一周不曾做过胃肠道钡餐造影；一周内不服含有重金属的药物。 2. 检查前一天晚饭后禁食 3. 检查日早晨空腹 4. 上机前口服温开水，总量不少于1000～1500ml,使胃部充盈扩张。 胃 检查方法和技术： 1.平扫 1)仰卧左前斜位或者俯卧位横断面扫描 2)扫描范围：上界为胸骨剑突，下界至脐（包括膈上食管下端至胃窦大弯） 3)扫描层厚5～10mm 层间距5～10mm 4)扫描参数：根据CT机型设定 2.增强扫描 1）增强扫描在对比剂注射30～50ml时开始连续扫描 2）其他扫描程序和扫描参数与平扫相同。 胃 癌 胃小弯占位 胃癌合并肝转移 适应症