CT诊断技术和临床应用-医学课件.ppt

三、脑血管病 1，脑出血 病因 继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、脑肿瘤 部位 好发于基底节、丘脑、桥脑、和小脑，可破入脑室 血肿分期 急性期、吸收期、囊变期 发病6小时 脑出血40天 2.5个月 高血压外囊型脑出血 2，脑梗塞 病因 脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。 可源于脑血栓形成、脑栓塞、低血压和凝血状态。 CT表现：病变呈低密度，形态与闭塞血管供血区一致，呈扇形，基底贴近凸面；脑回状强化。 三、脑血管病 左侧大脑中动脉梗塞 左侧顶叶呈大片低密度，与额、枕叶分界清晰 3，蛛网膜下腔出血 损伤性蛛网膜下腔出血出现在脑挫裂伤附近；血管性蛛网膜下腔出血发生在基底池。 CT表现：急性期为大脑纵裂、脑底池、外侧裂、脑沟内有高密度影。 三、脑血管病 蛛网膜下腔出血 鞍上池、外侧裂、环池、及前纵裂池高密度 四、颅内感染 脑脓肿 病因： 耳源性多发生于颞叶和小脑，血源性多发生于额、顶叶。 CT表现： 病变呈圆形低密度，周围有大片水肿；增强后在大片低密度区内见病变呈环形强化，内壁光滑。 大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。 平扫 增强 脑脓肿 脑囊虫 病因：系猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内。 CT表现：脑内散在分布多发或单发小囊，囊腔内致密点为囊虫头节，囊壁和头节轻度强化。囊虫死亡后呈斑点状强化。 图示为囊虫多发钙化 四、颅内感染 CT的临床应用 胸部 纵隔病变 肿瘤病变，炎症病变，血管 病变 肺内病变 肿瘤，结核，炎症，发育畸 形 胸膜病变 肿瘤，积液 正常肺解剖 肺叶看肺裂 肺段看肺血管和支气管 正常纵隔解剖 头臂静脉 主动脉 上腔静脉 肺动脉 右上中央型肺癌 CT表现：右肺门区肿块，分叶状；右上支气管截断、闭塞 左上周围性肺癌 CT表现：左上肺结节；内见小“空泡征”；边缘分叶状，可见细毛刺 肺转移癌 CT表现：肺内多发结节，大小不等，边界清晰 左下结核瘤 CT表现：病变为类球状，大部已钙化，边缘光滑，有条状卫星灶 胸腺瘤 CT表现：肿瘤位于前纵膈，为实性软组织密度，内有点状钙化，与大血管分界清 前纵隔畸胎瘤 CT表现：前纵膈区内肿瘤，内有脂肪组织、软组织及不规则钙化，与大血管分界清 淋巴瘤--淋巴结增大 CT表现：纵膈内多组淋巴结受累，主动脉弓旁、气管前腔静脉后淋巴结增大、融合成结节和团块状，与大血管分界不清 胸腔积液 CT表现：左后下胸部有弧形、凹面向前的水样密度影，CT值0-15Hu CT的临床应用 腹部 肝脏 肿瘤，血管瘤，囊肿，转移瘤等 胰腺 胰腺炎，肿瘤 胆道 胆囊炎，结石，胆囊及胆管肿瘤 肾脏 囊肿，血管平滑肌脂肪瘤， 肾癌，肾盂癌。 肾上腺 腺瘤，增生，嗜铬细胞瘤 巨块型肝癌 平扫 动脉期 静脉期 平扫为不均匀低密度肿块，增强后动脉期明显不均匀强化，肝实质无明显强化，门静脉肝实质显著强化，病灶内造影剂退出而成低密度 巨块型肝癌 平扫 强化 假包膜 假包膜--环状低密度带 中央更低密度区--坏死 平扫 动脉期 静脉期 延时期 单发结节肝癌 * 通过双源CT的能量减影后，将碘油的高密度影抵消后，清晰显示出病灶及其病灶周围的肝脏实质情况，明确的区分液化坏死的低密度区及复发的高密度病灶。 双能量减影前 CT平扫 双能量减影后 肝转移瘤 肝血管瘤 平扫 动脉期 静脉期 延时期 肝脓肿 内有气体 * CT仿真内镜 仿真结肠镜示结肠肿块表面呈分叶状 图像后处理实例 CT成像流程图 X线管 人体 探测器 模/数 转换器 计算机 数/模 转换器 显示器 照相机 后处理 工作站 CT值（1） 定义：相当于某一解剖结构的像素的X线衰减系数，是测定人体局部组织或器官密度大小的计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。 几个基本概念 * 计算式：物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差，再与水的衰减系数相比之后乘以1000，单位为Hu。 CT值=K× [(μ-μ0)/μ0 ], μ代表被测物质的衰减系数，μ0 代表水的衰减系数，K为常数（一般为1000）。 CT值运算举例：水的衰减系数为1，计算CT值为0 Hu；空气的衰减系数为0.0013，近似为0，CT值为-1000 Hu；骨的衰减系数为2，CT值为1000HU。 CT值（1） 几个基本概念 窗宽和窗位（2） 窗宽是指显示图像时所选用的CT值范围。在此范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶，每个灰阶代表的CT值幅度为：窗宽/16的比值。例如，窗宽为200Hu，每个灰阶的CT值幅度200/16=12.