骨折急性期的康复.ppt

固定骨折的方法 石膏/ 夹板或支具等外固定 牵引 内固定 外固定 石膏 / 夹板或支具等外固定 内固定 1. AO Hip Screw 2. AMA DHS: Dynamic Hip Screw Intramedullary Nail Screw and Plating Nail and Screw K-Wire Tension Band Wiring 外固定 骨折康复 Rehabilitation 在骨折愈合时，保持功能 (Maintain Function) 活动没有受伤 / 没有固定的肢体和关节 受伤肢体肌肉的等长收缩运动 在骨折愈合后，恢复功能 (Restore Function) 主动 / 被动关节活动 肌力训练 恢复日常生活活动 骨折的处理 开放性骨折的治疗 (Treatment of Open Fracture) 与非开放性骨折的治疗相同，但要注意预防感染、保护其它组织如︰神经、血管等 牵引 (Traction) 牵引主要是用于治疗骨盆骨折和股骨骨折 牵引拉长骨骼，保持骨折固定同时在正确的对位，防止骨折愈合时会形成角 牵引的优点: 病人在牵引期间可以进行运动，防止关节僵硬和肌肉无力 如病人固定在石膏内，关节便无法活动 牵引的缺点: 病人要长时间卧床，在卧床期间可会引起并发症 骨骼牵引(Skeletal Traction)会有固定针植入骨内，有机会引起伤口发炎、骨骼感染等并发症 牵引的方法 皮肤牵引 骨骼牵引 牵引期间的康复指引 检查牵引: 检查牵引系统的绳索，确保拉力的方向正确 确保牵引系统的绳索顺畅地通过滑轮 牵引的重量要离开地面 防止骨折排位不正确 不要把大腿抬起，离开床面 不要把小腿抬开，放在床边 预防问题: 预防压疮 检查背部、臀部、足跟等皮肤 如有伤口或皮肤出现红肿，要马上处理 保持皮肤清洁和干爽 进行单腿拱桥运动 检查病人下肢活动，注意有否脚踝下垂。避免下肢神经线位置受压。 检查下肢血液循环，注意有否脚踝肿胀、小腿疼痛。 每小时进行脚踝运动，保持良好的血液循环。 如有小腿疼痛或下肢增加肿胀，要马上通知医生。 骨折急性期的康复 骨折的分类 创伤 (Trauma) 应力性骨折 (Stress Fracture) 病理性骨折 (Pathological Fracture) 因疾病导致骨骼脆弱，引起骨折 骨折的分类 以皮肤损伤与否分类 开放性骨折 (Open Fracture) 非开放性骨折 (Closed Fracture) 开放性骨折 (Open Fracture) 非开放性骨折 (Closed Fracture) 骨折的分类 以骨折线和骨折形状分类 横向骨折 Transverse 斜形骨折 Oblique 粉碎性骨折 Communited 青枝骨折 / 不全骨折 Greenstick 压缩性骨折 Compressed 骨折的分类 以骨折有否脱位分类 非脱位性骨折 Undisplaced Fracture 脱位性骨折 Displaced Fracture 非脱位性骨折 (Undisplaced Fracture) 脱位性骨折 (Displaced Fracture) 骨折的表征 可见的 / 可触摸的变形 局部的肿胀 瘀伤、青肿 局部疼痛 / 压痛 功能障碍 以X光片或其它放射诊断方法来确定诊断 骨折的愈合 血肿 Haematoma 骨膜及骨内膜细胞增殖 Subperiosteal and endosteal cellular proliferation 骨痂 Callus 巩固化 Consolidation 和再塑形 Remodeling 骨折愈合时期 骨折 上肢 下肢 斜形骨折 骨折线愈合 巩固化 3星期 6星期 6星期 12星期 横向骨折/较复杂骨折 骨折线愈合 巩固化 6星期 12星期 12星期 24星期 骨折的处理 急救︰暂时性固定 非复杂性骨折的治疗 (Treatment of Uncomplicated Close Fracture) Reduction 骨折复位 Immobilisation 固定骨折 Rehabilitation 骨折康复 骨折复位 (Reduction) 对于没有脱位的骨折，不需要进行骨折复位 如果骨折的排位不对位 (Imperfect Alignment)，便需要进行骨折复位。 如骨折影响了关节面，关节面必须得以保存，必要时需要进行骨折复位。 骨折复位的方法 在全身麻醉或局部麻醉下进行闭合式复位Close Reduction under GA / LA 使用牵引Mechanical traction to overcome contraction 手术方法进行复位 Open Reducti