经方治疗糖尿病临.pptVIP

经方治疗糖尿病临床探讨 经方的特色 个体化治疗，方证对应 方证组合的特征性、特异性、严谨性、规范性、高效性、可重复性 消渴与糖尿病的关系 消渴≠糖尿病 两者之间有共同也有不同之处 糖尿病是以血葡萄糖升高为特征 消渴以口渴主症为特征 糖尿病发病机理的标与本 与体质因素、饮食、工作、生活方式有关 病机：本虚标实 以本虚为基本病机：气阴亏损 标实：湿热、痰湿、淤血、水饮等种种不一 糖尿病的中医治则 坚持综合治疗为总治疗原则 立足基本病机，重视特殊病机 辨证论治 发扬中医药优势，坚持中西医结合 临床用方总结 自２００３年来，门诊量约７０００人次，共用方７０余首，经方约７０％以上。 用药频率前１０位的汤方：金匮肾气汤、验方１号（本人经验方）、玉女煎、温胆汤、血府逐汤、防己黄芪汤、小陷胸汤、葛根芩连汤、真武汤占、黄芪桂枝五物汤。 金匮肾气汤 证见口渴多饮多尿，小便清长，腰膝酸软乏力，畏寒或伴耳鸣，目下如卧蚕，少腹不仁，舌淡红少苔脉沉细无力等，证属阴阳两虚。 验方１号 以神疲乏力为主，面色无华，消瘦或伴心悸、失眠、口渴，纳欠佳，舌淡红少苔，脉软无力，证属气阴两虚。 玉女煎 证见烦热口干多饮，消谷善饥或伴头痛、牙痛、牙龈出血等，舌稍干红，证属阴虚内热。 常与白虎加人参汤合用 温胆汤 证见胸闷脘痞、失眠、苔腻等，常因过食滋腻食物所致，有化热趋势者加黄连等，证属痰湿内蕴。 血府逐汤 证见口渴而兼心烦易怒、失眠、胸胁疼痛，舌质黯红有瘀点，脉沉涩，证属气滞血瘀。 防己黄芪汤 证见口渴、身重乏力，汗出恶风，多黄汗，或兼小便不利，浮肿，舌淡红，苔白，脉浮弱者，证属气虚夹湿。 小陷胸汤 证见胸脘痞闷，按之则痛，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，证属痰热互结。 葛根芩连汤 证见胸闷、脘痞、烦热、肠鸣便溏、粘滞臭秽或兼项强不舒，口干，喘而汗出，苔黄脉数等，证为湿郁化热。 真武汤 证见头昏重目眩，心悸或身瞤动，振振欲擗地，或伴腹痛、肢肿、脉沉，证属阳虚水泛。 黄芪桂枝五物汤 证见疲劳乏力，肌肤麻木不仁，畏恶风寒，脉微涩等，证属气虚血痹。 临床病案（一） 李某，男，７４岁，患糖尿病约十年，一直在外院用西药治疗，血糖控制不理想，慕名来我处求服中药，初根据其症状有疲劳乏力脉弱等认为属气阴两虚，予以验方治疗，服药五十剂，血糖无明显下降。 临床病案（一） 后根据患者有轻微头痛，每晨好喷嚏，排便不畅，每次大便约一小时以上，甚为苦恼，然大便不坚硬，认为系风寒郁表，腑气不通，而予以小剂量麻黄汤５剂，复诊查血糖正常，诸症藿然。 临床病案（二） 高某，男，45岁，因咯血一月，CT示胸部有包块，经反复检查认定为炎性包块，并查出有糖尿病，转我处治疗，初予以多方治疗，好转不明显。 临床病案（二） 后因患者出现感冒，症见心悸汗出、恶风、脉浮缓等一派典型的桂枝汤证，遂予以桂枝加葛根汤，不仅咯血迅速好转，血糖亦随之下降几近正常。 总结 经方的思维就是敏锐地发现点滴症状、寻找蛛丝马迹，探求患者个体特异性，随证治之，可收桴鼓之效。 　　谢谢 * * * *