医院感染危机防范.ppt

医院感染控制中的危机防范 一、医疗机构近年危机回顾 SARS 猪链球菌感染 诺罗病毒 宿洲眼球 EV71 地震 2003-SARS 世界卫生组织(WHO)2003/05/28日在日内瓦表示，全球SARS累积病例已达8240例，有745人死亡，死亡率9.04%。 ????据美国世界日报报道，世界卫生组织表示，这是SARS病例死亡率首次达到9%以上；3月爆发疫情之初，死亡率为4%左右。WHO专家指出，随着新的感染病例减少，死于SARS的病人增多，死亡率最终可能达到14%到15%。 累计病例超过一百的五个地区中，香港、台湾、新加坡与加拿大的SARS死亡率在13.3%到17.4%之间。WHO指出，这四个地区最初是医院内感染，然后扩大到社区，都已完成整个传染周期，因此死亡率十分接近WHO的估计。 截至5月28日通报5323例的中国大陆则有325人死亡，死亡率为6.1% 2003年4月23日报：截至4月22日20时，全国（内地）共累计报告病例2305例（医务人员517例），治愈出院1231例，死亡106例。北京693例（医务人员126例），治愈出院55例，死亡35例。 医务人员SARS感染 2003年SARS期间，全国医务人员感染率18.38%；天津39.3；山西17.64%;北京25.43%,590人(526+64)；死亡（9人）单日发病（50人） 经验教训 无危机意识、无政治敏感 早期单兵作战、无防而攻，伤亡惨重 中期政府参与、集团作战、效果显著 后期建立危机意识、组织、预案、措施…… 教训：系统的敏感性、预见性 人员的基础训练 应急措施的可操作性 科学的系统、方法 2005-猪链球菌感染 截止2005年8月20日12时，四川省累计报告人猪链球菌病例204例，其中死亡38例，死亡率18.63%;治愈出院146例，现住院病例20例。病例分布在资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区)，131个乡镇(街道)，195个村(居委会)。 （一）空间分布特征 疫情呈点状散发。统计分析表明，本次疫情中人感染病例204例，有病例乡镇占37个县市全部乡镇数的14.55%，平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 共感染病死猪647头，发病乡镇占21个县市全部乡镇数的18.64%，平均每个发病乡镇死亡7头猪，平均每个发病村死亡4头猪。 （二）时间分布特征 ：猪链球菌病疫情发生具有一定季节性。 6-8月份疫情区域的气候属湿热多雨季节。其中疫情最严重的资阳、内江温度较去年同期高近2℃，湿度高约2-5个百分点。本次疫情始于6月24日，集中发生在7月份，与1976年四川原内江地区疫情发生时间一致， （三）群间分布特征 ??? 调查表明，所有疫情均发生在农村、地处偏远、经济条件较差的地区。动物疫情也只发生在散养户，且大都为养殖场地卫生条件差、圈舍通风不良、阴暗潮湿。卫生条件相对较好的养殖大户和规模化养殖场未见疫情报告。 ??? 另外，没有发现人传人的现象。动物疫情中，发现同群猪发病概率小。 基本结论 经过卫生部、农业部和四川省及疫区党委政府等有关方面的共同努力，病原及其传播途径已经查明，各项防控措施落实到位,并取得明显成效。目前，四川省已连续16天无新发人的病例，连续13天无生猪新发病例，全省猪链球菌病疫情已经得到有效控制。 分析结果表明，本次猪链球菌病疫情为我国二类动物疫病（猪链球菌病）在四川局部地区集中多点散发。目前，鉴于已规范了病死猪及其产品的处置，加强了消毒和检疫监管，对疫区及周边地区生猪开展了全面免疫接种，因此，疫情再次大面积发生的可能性不大。但是，根据猪链球菌流行病学规律，预计在每年6-9月份高温高湿气候季节中，猪链球菌病疫情在我国局部地区零星散发的可能性依然存在。 2005-安徽省宿州事件 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为十名白内障患者做超声波乳化手术及人工晶体植入术，当时令人没有想到的是，就是这样一个并不复杂的手术，却导致十名患者眼部在医院全部被感染，九位患者眼球被迫摘除，这给患者及家属造成了极大的伤害和痛苦。 而在“眼球事件”过程中，感染源来自何处，成为各方倍为关注的问题。在近一年的时间里，各方都在试图寻找造成10名患者眼球感染的细菌来源。但由于该事件涉及环节多，手术的场所、器械、物品及药品分别来自宿州市立医院、上海眭氏兄弟及主刀医生徐庆，手术器械在术后被徐庆带走。事发后，术前准备的一次性物品已被销毁，器械被灭菌，手术环境被彻底消毒，从而导致这次感染事件发生的具体环节和具体原因已无法查明。  经验教训 管理混乱，无危机与感染意识 组织建立-不能发挥作用 人员配备-有名无实 日常监管-流于形式 工作制度-形同虚设