妊娠糖尿病与营养防治.pptVIP

谢谢 妊娠糖尿病是指妊娠时发生的或是第一次确诊 的任何程度的糖耐量减低。 首次产检评价高危因素 存在高危因素 不存在高危因素 孕早期糖筛试验 孕24-28周糖筛试验 糖筛试验＞140mg/dl 3天内OGTT试验，2项或以上异常 GDM诊断成立 糖筛试验＜140mg/dl 孕妇糖尿病/肥胖 孕妇糖尿病/肥胖 后代糖尿病 肥胖 后代糖尿病 肥胖 一级预防 肥胖或患有糖尿病的母亲所生的女儿（发生肥胖或糖尿病的风险增加） 也可能在生育年龄发生糖尿病，进而影响到下一代，最终导致恶性循环。 Dabelea D, et al. Matern Fetal Med. 2000,9(1):83-88. 妊娠糖尿病患者的并发症还包括酮症酸中毒，感染等多个方面。 Dabelea D, et al. Matern Fetal Med. 2000,9(1):83-88. 巨大儿：25-42% 高血糖 糖、蛋白质、脂肪合成增加 胎儿肩、胸部脂肪异常沉着; 肝脏、心脏体积增大 糖孩 脸色红润、下颌脂肪层明显、两腿多呈屈曲和外展位的巨大儿。软弱而缺乏生气。 高胰岛素血症 一般情况：姓名、年龄、职业、孕周、身高、 孕前体重、目前体重 诊断 每日总热量 餐次的分配（时间、量） 各类、各餐食物的分配表 理想体重的计算 成年人 正常体型 肥胖 消瘦 适宜体重（kg）：身高（cm）-105 体重在± 10%范围内属理想体重 体重超过理想体重的20% 体重小于理想体重的20% 体重指数BMI 体重过低 体重正常 超重 肥胖 BMI18.5 BMI=18.5-23.9 BMI=24.0-27.9 BMI28.0 孕前体重指数（kg/m2） 热量（ kcal/kg ） ＜18.5 35 18.5-23.9 30-35 24.0-27.9 25-30 ≥28.0 25 孕中晚期各加200-300kcal 孕前BMI（kg/m2） 总体体重增长范围（kg） 孕中晚期的平均体重增长率（kg/周） 体重不足 ＜18.5 12.5-18 0.51（0.44-0.58） 标准体重 18.5-23.9 11.5-16 0.42（0.35-0.50） 超重 24.0-27.9 7-11.5 0.28（0.28-0.33） 肥胖 ≥28.0 5-9 0.22（0.17-0.27） 50%-60% 25%-30% 15%-20% 早餐（10%-15%） 午餐（30%） 晚餐（30%） 晚加（5%-10%，睡前30min-1h） 午加（5%-10%，4-5PM） 早加（ 5%-10%，11-12AM） 谷薯类 菜、果类 肉、蛋类 油脂类 谷薯类 蔬菜类 大豆类 坚果类 水果类 奶制品 油脂类 肉蛋类 根据GI指数选择和制备食物 保持血糖稳定 GI-衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标 GI= 含有50g碳水化合物的食物的餐后血糖应答 50g葡萄糖的餐后血糖应答 × 100 食物种类不同 食物成熟度不同 淀粉结构和含量 不同 加工方法 食物成分 GI70为高GI食物 GI70为高GI食物 GI70为高GI食物