二次供水设施验收单.pdf

- - .. -- 二次供水设施竣工验收单 第一部分 ，验收前准备环节 附表一 ：竣工资料明细 1. 一次审批通知单 2. 《新建二次供水设施自行建设保证书 》（盖章有效 ） 3. 竣工资料目录 4. 工程概述 5. 施工单位 5.1、资质证复印件 1 份 5.2、税务登记证复印件 1 份 5.3、施工单位企业法人营业执照 1 份 5.4、质量管理体系认证证书复印件 1 份 6. 二次供水设备 6.1、产品生产企业法人营业执照复印件 1 份 6.2、《二次供水新建工程监理报表 》 名称 准入证 合格证 卫生许可批件 说明书 检验报告 检测报告 罐体材质 水泵 控制柜 阀门 管材 word 可编辑 . - - .. -- 压力变送器 消毒设备 6.3、产品卫生合格证复印件 1 份 6.4、产品检测报告及合格证复印件 1 份 7. 泵房全景照片 8. 设计图 9. 竣工图 （封面 、 目录、竣工说明及材料表 、泵房平面图 、泵房系统图 、控 制电路图 、控制柜接线图 ） 10. 所有资料需要加盖施工单位工程管理章 第二部分 ，验收申请环节 附表二 ：二次供水设施验收申请表 建设单位 （盖 建 法人代表 章 ） 设 项目名称 建设地址 联 系 人 电 话 单 邮政编码 申请日期 word 可编辑 . - - .. -- 位 高楼层数 设计单位 填 设备名称 每日用水量 写 泵房现场条件 通水 、通电 ，排水 、通风 、门窗防盗等 检验竣工资料是否齐全 ， 内容是否符合要求 ，两者都满 竣工资料 足方可进入验收环节 ，否则说明不合格的原因 ，限期整 改竣工资料 。 同意验收 / 竣工资料不符合要求 （现场条件不具备 ）， 二次供水管理办 不予验收 公室意见 验收人 ： 年 月 日 第三部分 ，验收实施环节 附表三 ：二次供水成套设备验收表 1、水泵机组及主要部件配件配置验收 小区名称 小区地址 幢数 最高层数 总户数 设