护理操作流程图.docx

《护理学基础》操作评分标准 供护理本科使用 编者 张 先 庚 2006年 4月 1 准备工作 铺床基 套被套  备用床或暂空床操作流程图 编者 张先庚 1、护士：着装整洁，洗手、戴口罩 2、物品：备齐用物，放置有序 3、环境：移开床旁桌，移椅于床尾正中，用物置于椅上，按取用顺序放置。 1、翻床垫（上缘靠床头） （根据情况） 2、铺床褥。 3、铺大单。 1）放置：放于床中部，对齐床中线（两条） 2）展开：分别向床头、床尾展开 3）铺床角：先床头后床尾，折斜角 45 度塞于床垫下。 4）铺中部：拉紧塞于床垫下。 5）铺对侧：同近侧。 1、放置：齐床头，齐中线。 2、展开：正面向外，开口朝床尾，端上层倒转向上翻约三分之一。 3、寒棉胎：与被套吻合，盖被上缘距床头 10 厘米或平齐床头。 4、折被筒：系带，折成被筒，两侧平齐床沿，尾端内折齐床尾。 套枕套  1、套枕套：四角充实，系带。 2、放置拍松，平放床头，开口处背门。 整理床单位 2 准备工作 铺床基 套被套 套枕套 整理床单位 清理用物  麻醉床操作流程图 编者 张先庚 1、护士：着装整洁，戴口罩 2、物品： 1）拆除原有大单、被套枕套，洗手。 2）备齐用物，携至床旁。 3、环境：移开床旁桌，用物按取用顺序置于椅上。 1、翻床垫。 2、铺床褥。 3、铺大单（同备用床法铺近侧） 。 4、铺橡胶单、中单：（1）第一套橡胶中单、中单距床头约 50cm。（2）第二套齐床头。（ 3）近侧拉紧塞于床垫下 5、铺对侧：同法铺大单、橡胶中单、中单。 1、套被套：同备用床。 2、折棉被： （ 1）折成被筒（同备用床）被头距床头 10cm 或平齐床头。 （ 2）盖被扇形三折于接受病人的对侧。 1、套枕套 2、放置：拍松，横立于床头，开口背门。 1、环境：移回床旁桌，床旁椅放于背门床侧。 2、抢救用物： （ 1）放妥麻醉护理盘内用物，麻醉盘放于床旁桌上。 （ 2）输液架置于床尾。 1、带走污衣袋，送洗衣房处理。 2、洗手，或用消毒小毛巾擦手。 3 准备工作 核对、评估 用物准备 换床单 换被套 换枕套  卧有病人更换床单 护士衣帽整洁、戴口罩、洗手 1、核对、解释 2、评估病人一般情况、症状、皮肤情况，情理状态 编者 张先庚 大单、中单、被套、枕套、床刷及套、便盆、必要时备衣 1、移开床旁桌、椅 2、病情允许摇平床头、床尾支架 3、移枕至对侧，松被尾，助病人侧卧背向护士 4、检查皮肤 5、松开近侧各层床单，卷污中单塞入病人身下，扫净橡胶单把橡胶单搭在病人身上 6、卷污物大单塞入病人身下，扫床垫 7、铺清洁大单、中单 8、移枕至近侧 9、协助病人翻身侧卧到近侧 10、卷对侧污中单、大单放置治疗车下层 11、扫净床垫 12、铺好大单、中单，病人平卧 1、松开被筒，棉胎两侧向上折 1/3 2、在床上铺上正面向外的清洁被套 3、拉出棉胎随手塞入清洁被套内，铺平 4、撤去污被套放置治疗车下层，铺好被套 1、取出枕头 2、换枕套，拍松枕芯 3、置病人头下 4 护士准备 核对、评估 用物准备 操作 清理用物  口腔护理操作流程图 编者 张先庚 衣帽整洁、戴口罩、洗手 1、核对，解释 2、评估病人自理能力、口腔情况、卫生习惯 治疗盘：内置治疗碗（内盛含有漱口溶液棉球≥ 14 个，弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、杯子（内盛漱口液） ，吸水管、手电筒、石蜡油、棉签等 1、将治疗巾铺于颌下 2、弯盘置口角旁 3、湿润口唇，检查、漱口 4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、上鄂、舌面、舌 5、漱口 6、涂上药物 7、擦净口唇和面部 1、给病人取合适体位 2、收拾整理用物 5 准备工作 无菌持物钳 的使用 无菌包的使用 铺无菌盘法 无菌容器 的使用 倒取无菌溶 液法 戴无菌手套 清理用物  无菌技术操作流程图 编者 张先庚 1、护士：着装整洁，修剪指甲，戴口罩 2、物品：备齐用物，放置合理 3、环境：治疗室每天消毒，操作前半小时停止清扫，操作区整洁、宽敞、安全 1、取：持钳上 1/3 处，钳端闭合，直上直下，不可触及容器口缘，液面以上部分 2、用：保持钳端向下 3、放：钳端闭合，用后即放回 4、消毒：每周或每日消毒 1、检查：标签（名称、灭菌日期） 、灭菌指示剂、有无潮湿 2、开包：解带，揭开左、右、内角 3、取物：用无菌钳取出物口，非无菌物口不得跨越无菌区 4、回包：按原折痕包：内、右、左、外角 5、标注：开包日期、时间， 24 小时内有效 1、备盘：清洁干燥 2、取物：用无菌钳取无菌毛巾 3、铺盘：用无菌钳取无菌物品放入，非无菌物品不得跨越无菌区 4、放物：无菌物品放置合理 5、覆盖：对齐封边，折叠合理 1、开盖：内面向上放稳妥，或内面向下拿手上 2、取物：用无菌钳夹取，取出后不可放回，非无菌物